酒石酸美托洛爾緩釋片可通過整片吞服、固定時(shí)間服用、避免咀嚼、隨餐或空腹服用、定期監(jiān)測等方式規(guī)范使用。該藥物通常由高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等疾病治療需求引起。
托西爾康 酒石酸美托洛爾緩釋片
生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
用法用量：(1)治療高血壓一次0.1～0.2g(2-4片)，一日一次，一日2次的療效相當(dāng)于阿替洛爾一次0.1g。(2)急性心肌梗死:主張?jiān)谠缙冢醋畛醯膸仔r(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ牟∪酥锌蓽p小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時(shí)既出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的病人中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法:可先靜脈注射美托洛爾2.5～5mg/次(2分鐘內(nèi))，每5分鐘一次，共3次10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，然后口服50～100mg/次，一日兩次。(3)不穩(wěn)定性心絞痛:也主張?jiān)缙谑褂茫梅ㄅc用量可參照急性心肌梗死。(4)急性心肌梗死發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)若無禁忌證可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。(5)心肌梗死后若無禁忌癥應(yīng)長期使用，因?yàn)橐呀?jīng)證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日兩次。(6)在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等癥時(shí)一般25～50mg/次，一日2-3次，或一次0.1g(4片)，一日2次。(7)心力衰竭:應(yīng)在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數(shù)日至一周增加一次6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg(2-4片)，一日2次。(8)最大劑量不應(yīng)超過每天0.3g～0.4g(12-16片)。
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1、整片吞服：
緩釋片劑型需保持外殼完整以控制藥物釋放速度，掰開或碾碎會(huì)導(dǎo)致劑量突釋。服藥時(shí)使用溫水送服，避免與葡萄柚汁同服，防止影響肝臟代謝酶活性。
2、固定時(shí)間：
每日固定早晨服用可維持血藥濃度穩(wěn)定，漏服時(shí)若接近下次用藥時(shí)間則跳過。需連續(xù)使用7-10天才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過速。
3、避免咀嚼：
緩釋片多層結(jié)構(gòu)被破壞會(huì)改變藥代動(dòng)力學(xué)特性，可能引發(fā)低血壓或支氣管痙攣。吞咽困難者可咨詢醫(yī)生改用普通片劑，但需調(diào)整給藥頻次至每日2-3次。
4、飲食配合：
餐食對生物利用度影響較小，但高脂飲食可能延遲吸收。服藥期間需限制酒精攝入，合并使用非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果。
5、劑量監(jiān)測：
初始階段每2周需評估心率血壓變化，長期使用應(yīng)定期檢查肝功能。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)員需注意藥物對運(yùn)動(dòng)耐量的影響。
規(guī)范用藥期間建議保持低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。服藥后出現(xiàn)肢端發(fā)冷或頭暈時(shí)應(yīng)緩慢變換體位，居家自測血壓需選擇固定時(shí)段記錄。合并使用地爾硫卓、維拉帕米等鈣通道阻滯劑時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。若出現(xiàn)Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯或靜息心率低于50次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
