血象分析可通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)綜合判斷病毒或細(xì)菌感染。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,病毒感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù):細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常超過10×10?/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高;病毒感染時(shí)白細(xì)胞正?;蜉p度降低,中性粒細(xì)胞比例下降。需結(jié)合臨床癥狀判斷,如化膿性扁桃體炎多伴明顯白細(xì)胞增高。
2、中性粒細(xì)胞:細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),中性粒細(xì)胞比例可達(dá)80%以上,并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象;病毒感染時(shí)該比例多低于70%。但需注意應(yīng)激狀態(tài)、激素使用等干擾因素。
3、淋巴細(xì)胞:病毒感染特征性表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例超過40%,EB病毒等特殊感染可見異型淋巴細(xì)胞;細(xì)菌感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例相對(duì)降低。幼兒因生理性淋巴細(xì)胞增多需年齡校正。
4、C反應(yīng)蛋白:細(xì)菌感染后6-8小時(shí)CRP迅速升高,數(shù)值多超過50mg/L;病毒感染CRP輕度增高或不超20mg/L。但需排除創(chuàng)傷、手術(shù)等非感染性升高因素。
5、降鈣素原:細(xì)菌感染尤其膿毒癥時(shí)PCT顯著升高,超過0.5ng/ml提示細(xì)菌感染可能;病毒感染PCT通常<0.25ng/ml。該指標(biāo)較CRP更具特異性,但價(jià)格較高。
日常監(jiān)測(cè)體溫變化,保持每日2000ml水分?jǐn)z入,選擇雞蛋羹、燕麥粥等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重消耗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查。