腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素:
腸旋轉(zhuǎn)不良復(fù)發(fā)多與初次手術(shù)時(shí)腸管固定不徹底有關(guān)。采用Ladd手術(shù)時(shí),若未充分松解腸系膜或未徹底分離異常纖維索帶,可能導(dǎo)致腸管再次扭轉(zhuǎn)。術(shù)后腸粘連形成也可能誘發(fā)腸管位置異常,需通過術(shù)中防粘連材料使用及早期活動(dòng)干預(yù)。先天性腸系膜發(fā)育不良患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高,此類病例需術(shù)中更徹底地處理腸系膜根部。
2、復(fù)發(fā)癥狀識別:
復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)為間歇性腹痛伴嘔吐,癥狀與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián)。進(jìn)展期可出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹等典型腸梗阻表現(xiàn),腹部立位片可見雙泡征或三泡征。嬰幼兒突發(fā)哭鬧不安、下肢屈曲姿勢需高度警惕。慢性復(fù)發(fā)者可能僅表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩,需通過超聲或CT血管造影確診腸系膜上動(dòng)靜脈位置異常。
3、預(yù)防與監(jiān)測:
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測腸管排列,重點(diǎn)關(guān)注腸系膜上動(dòng)脈與門靜脈的相對位置。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多餐原則,避免暴飲暴食增加腸管負(fù)擔(dān)。建議術(shù)后1年內(nèi)容易消化飲食,逐步添加膳食纖維。出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)需及時(shí)進(jìn)行CT三維重建檢查,必要時(shí)行診斷性腹腔鏡探查。
術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。運(yùn)動(dòng)建議選擇步行、游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注維生素B族和鋅元素,必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用益生菌制劑。家長應(yīng)掌握腸梗阻初步識別方法,家中常備開塞露等應(yīng)急通便藥物。定期隨訪時(shí)需檢查血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整飲食方案。