眼眶擴大術(shù)通常采用全身麻醉，少數(shù)情況下可能選擇局部麻醉加鎮(zhèn)靜。麻醉方式的選擇主要取決于手術(shù)范圍、患者耐受度、年齡及合并癥等因素。

1、全麻適用情況：

全身麻醉是眼眶擴大術(shù)的主流方式，適用于大多數(shù)患者。全麻能確保手術(shù)過程中患者完全無痛感、無意識，避免因術(shù)中體位變動或疼痛反應(yīng)影響手術(shù)精細操作。尤其適用于手術(shù)范圍大、時間長如合并眶壁修復(fù)或視神經(jīng)減壓、兒童或焦慮患者。全麻需氣管插管控制呼吸，由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測生命體征。

2、局麻加鎮(zhèn)靜條件：

局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜僅適用于部分微創(chuàng)眼眶擴大術(shù)。要求手術(shù)范圍局限如單純眶外側(cè)壁減壓、患者配合度高且無嚴重心肺疾病。局麻藥物注射于眼周神經(jīng)阻滯區(qū)域，術(shù)中患者保持清醒但無痛感。需注意術(shù)中可能因牽拉眼肌引發(fā)惡心等不適反應(yīng)。

3、手術(shù)范圍影響：

涉及多眶壁截骨或顱眶溝通性手術(shù)必須全麻。這類操作可能刺激三叉神經(jīng)或牽拉眼外肌，局麻難以完全阻斷痛覺傳導(dǎo)。若需同期處理眶內(nèi)腫瘤或骨折修復(fù)，全麻也能提供更穩(wěn)定的手術(shù)視野。

4、患者因素考量：

兒童、精神障礙或幽閉恐懼癥患者優(yōu)先全麻。高血壓、糖尿病患者需評估麻醉風(fēng)險，局麻可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓波動。老年患者若合并COPD等呼吸系統(tǒng)疾病，需個體化權(quán)衡全麻插管風(fēng)險。

5、麻醉風(fēng)險評估：

術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查。全麻重點關(guān)注困難氣道、惡性高熱等風(fēng)險；局麻需排除凝血功能障礙。麻醉醫(yī)師會結(jié)合患者ASA分級美國麻醉醫(yī)師協(xié)會健康狀況評估制定方案，術(shù)中配備監(jiān)護儀監(jiān)測血氧、血壓等指標。

術(shù)后護理需關(guān)注麻醉恢復(fù)情況。全麻患者清醒后可能出現(xiàn)短暫惡心嘔吐，需保持頭側(cè)臥位避免誤吸。局麻患者術(shù)后2小時內(nèi)避免揉眼，防止未完全消退的麻醉作用導(dǎo)致角膜擦傷。無論哪種麻醉方式，術(shù)后24小時均需有人陪護，觀察有無視力變化、劇烈眼痛等異常。飲食從流質(zhì)逐步過渡，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。定期復(fù)查眼眶CT評估骨窗愈合進度，一般術(shù)后3個月可恢復(fù)日?；顒?。