當(dāng)身體出現(xiàn)不適，去醫(yī)院醫(yī)生往往會給病人用一些抗生素類的藥物來抵抗，阿奇霉素就是抗生素的一種，和紅霉素、羅紅素是屬于同一類的，但是阿奇霉素的效果更好，更具有親和力、抗菌活性更強，應(yīng)用更廣泛，所以也是很多醫(yī)院應(yīng)用比較多的原因。但是阿奇霉素在治療療法上遵循五三療法，那么什么是五三療法呢?

人體藥代動力學(xué)表明，阿奇霉素組織濃度遠高于血漿濃度，組織細胞中的分布濃度要高于最大血漿濃度的50倍以上，而且更絕的是阿奇霉素在高組織親和力的基礎(chǔ)上還可以定向的向感染灶集中投放、濃集。其原理是阿奇霉素在人體吞噬細胞中大量分布，而人體組織發(fā)生感染時被激活的吞噬細胞會向感染灶聚集。而阿奇霉素就隨著吞噬細胞向感染灶濃集并被釋放，而且被激活之后的吞噬細胞要比沒被激活的吞噬細胞能釋放更多的阿奇霉素。這就好比吞噬細胞這輛殺菌的戰(zhàn)車在沒有被具體病灶特定激活的時候一次可以釋放1發(fā)阿奇霉素炮彈。而一旦人體發(fā)現(xiàn)具體感染病灶會激活吞噬細胞趕往指定戰(zhàn)場，并且在與細菌的戰(zhàn)斗中加倍的釋放阿奇霉素這個殺菌炮彈。所以高組織親和力、高感染灶濃集力使得阿奇霉素具有了異于常見抗生素的組織半衰期，讓長效釋放殺菌力成為可能。

但是由于其半衰期長，用藥后的藥物濃度體內(nèi)分布與累積過程復(fù)雜，造成了用藥方案的特殊。讓人感覺不具規(guī)律性，依從性差，在實際使用中不知道如何選擇最優(yōu)方案。下面藥師大魚就針對具體用藥方案給大家做以說明。（內(nèi)容中除注明注射劑以外，皆為口服給藥方式）

單次療法：成人的沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服阿奇霉素1.0g。對于治療兒童急性中耳炎時也可以使用單次療法，可按照30mg/kg換算總量一次頓服。

3日療法：對于敏感菌感染，成人3日療法的總劑量為1500mg，每日一次服用阿奇霉素500mg，連用三天。兒童使用阿奇霉素的三日療法與成人相同，按體重換算每日服用劑量后等量的連用三天。無論以何種療程方案給藥，以及治療任何感染時，兒童的療程總劑量都不建議超過1500mg（療程總劑量指三日或五日用藥量的總計）。

5日療法：對于敏感菌感染，5日療法的5日總劑量是與3日總劑量完全相等的，只不過相同的總劑量進行了5日的不同分配方式。成人的5日療法總劑量依然為1500mg，但是用法卻大不相同，首日一次口服500mg，第2日至第5日每日一次口服250mg，相當(dāng)于是首日倍服，其后4天單次劑量對照首日單次劑量減半使用。

序貫療法：序貫療法是近年來提出的治療重癥感染的抗感染治療方案，在治療初期便使用最佳的抗菌藥物以及最佳的給藥途徑，經(jīng)過48-72小時控制病情之后再由降階的藥物或給藥途徑予以接續(xù)。對于阿奇霉素敏感菌的重癥感染，序貫療法用法如下：治療首先使用注射用阿奇霉素，每天1次，500mg靜脈滴注，連用2天以上，病情得到控制以后，繼以口服片劑500mg每天1次，5至8天，總療程為7-10天。（兒童用藥的具體劑量請參考說明書中的參用劑量用體重換算）

那么幾種給藥方案療法各有何優(yōu)勢?我們來分別說說。

單次療法優(yōu)勢：將療程總劑量一次口服使用，直接讓組織藥物濃度達到藥物安全治療窗的高位，適合治療致病菌對阿奇霉素十分敏感、繁殖周期短、感染灶局限明確、臨床有相關(guān)治療經(jīng)驗數(shù)據(jù)支持的感染。如成人的沙眼衣原體、杜克嗜血桿菌、敏感球菌所致的性傳播疾病等。單次療法僅適用于特征明確的典型感染，對更多感染來說并不適用。

3日療法優(yōu)勢：3日療法與5日療法從總用藥量來說是完全相同的，同樣的總給藥劑量進行了3日分配與5日分配。與5日給藥相比，3日給藥是3天里每天的給藥量都是均等的，每次相當(dāng)于使用了1/3的總劑量。連續(xù)的等量給藥讓組織藥物濃度出現(xiàn)了堆積，在服藥的第三天組織內(nèi)的藥物濃度將達到首日藥物組織濃度的200%以上，停藥之后逐日緩慢回落，在第6日下落到首日組織藥物濃度左右，第7日起將略低于首日的阿奇霉素的體內(nèi)組織濃度，但是依然處于有效治療濃度窗之內(nèi)。所以3日療法也常常被稱為“用3停4“這樣的說法是有道理的，其實相當(dāng)于總的有效治療療程是7天。

5日療法優(yōu)勢：5日療法與3日療法相比，同樣的總療程劑量將在5天內(nèi)分配，除首日加倍劑量服用，其余四天都等量服用。5日療法的組織藥物濃度堆積比較溫和緩慢，第5日將達到首日藥物組織濃度的160%以上，第6、7日停藥后逐日緩慢回落，但是第7日時的藥物組織濃度仍保持與首日藥物組織濃度相當(dāng)。這樣來說，其實際的總的有效治療療程也是7日。5日療法與3日療法相比，組織藥物濃度堆積的溫和平穩(wěn)且更具持久性。

3日療法達峰快、有效藥物濃度更高、用藥時間短，患者用藥依從性更好。5日療法全程藥物濃度更穩(wěn)定更具持續(xù)性。值得注意的是，5日療法由于藥物分配劑量更分散每日劑量更小，所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率要比3日療法低很多。腹瀉腹痛的發(fā)生率相比會降低40%，藥物刺激引發(fā)嘔吐的發(fā)生率將下降一倍。對阿奇霉素不良反應(yīng)敏感且耐受性差的患者，5日療法更加適合，可最大限度的避免胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

很多患者問詢過藥師大魚3日療法與5日療法一個周期使用過后應(yīng)該停多久繼續(xù)下一個療程呢?比如經(jīng)常所說的用3停4，那么第8天開始新的周期使用么?其實是這樣的，對于一般感染的治療來說，阿奇霉素3-5日的治療方案已經(jīng)是一個完整的治療周期了，停藥之后需要醫(yī)生根據(jù)治療后的情況評估是否需要后續(xù)治療，如果效果不佳就需要考慮更換治療方案。但是對于支原體等長周期治療的致病菌該方案是可以循環(huán)周期使用的，比如3日療法用藥3天，停藥4天后再開始新的治療周期。