逆行射精是指男性在性高潮時(shí)精液未從尿道口射出，而是逆向流入膀胱的現(xiàn)象。該癥狀可能由糖尿病神經(jīng)損傷、前列腺手術(shù)并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、先天性尿道異常等原因引起，可通過調(diào)整用藥、膀胱頸重建術(shù)、行為訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

1、糖尿病因素：長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致支配膀胱頸的自主神經(jīng)病變，使射精時(shí)膀胱頸無法正常關(guān)閉。患者常伴有勃起功能障礙、多尿等癥狀。需優(yōu)先控制血糖，口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥，配合定期神經(jīng)功能評(píng)估。

2、手術(shù)并發(fā)癥：前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)后，約15%-30%患者出現(xiàn)逆行射精。這與術(shù)中損傷膀胱頸肌肉有關(guān)，可能伴隨尿失禁。輕度者可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行膀胱頸懸吊術(shù)。

3、神經(jīng)源性因素：多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾射精反射弧?；颊叨啻嬖谙轮杏X異常或排便功能障礙。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用β-干擾素延緩多發(fā)性硬化進(jìn)展，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。

4、藥物影響：α受體阻滯劑如坦索羅辛、抗抑郁藥如阿米替林可能松弛膀胱頸平滑肌。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，必要時(shí)更換為5α還原酶抑制劑非那雄胺等替代藥物。用藥期間建議定期精液檢查。

5、解剖異常：先天性后尿道瓣膜或尿道狹窄可改變精液流向。這類患者常自幼有排尿困難史，需通過尿道造影確診。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重瓣膜需經(jīng)尿道電切術(shù)治療。

日常需保持適度飲水，避免膀胱過度充盈。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力，每周3次深蹲訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)。建議記錄排尿日記，監(jiān)測是否伴隨尿頻、殘尿感等癥狀。若嘗試自然受孕困難，可考慮從尿液中提取精子進(jìn)行輔助生殖。