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        小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎 1+1>2?這些常備藥聯(lián)用可能致命

        發(fā)布時間:2023-01-07 14:34 相關企業(yè):華潤三九(棗莊)藥業(yè)有限公司

        小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎

        聯(lián)合用藥的現(xiàn)象十分普遍。

        同時使用兩種或兩種以上的藥物,

        其中一種可影響另外一種的吸收或療效,

        應該避免同時使用。

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        如確需聯(lián)合使用,應考慮間隔一段時間。

        下面通過幾個案例來為大家規(guī)避這些陷阱。

        01(復方)感冒靈顆粒+氨咖黃敏膠囊

        +復方氨酚烷胺片=肝腎中毒+中樞抑制

        這是最常見的重復用藥,4種藥物之中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏,無論如何搭配,都存在重復用藥,聯(lián)用會增加肝腎毒性與中樞抑制的不良反應。

        02復方氨酚烷胺+板藍根

        +撲爾敏+維C=嗜睡

        復方氨酚烷胺制劑(片、膠囊、顆粒)均含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、人工牛黃、咖啡因。再聯(lián)合使用撲爾敏,撲爾敏劑量嚴重超標,其不良反應是嗜睡,撲爾敏致昏睡不醒的報道屢見不鮮,都是過量造成的。嗜睡不怕,怕的是不醒。

        03撲爾敏+酮替芬=昏睡

        酮替芬為抗組胺藥,其抗組胺作用為撲爾敏的10倍,并且長效。美敏偽麻中已含有撲爾敏,再聯(lián)合酮替芬,如遇到不耐受患者,可真的要昏睡不醒了。

        04抗病毒口服液+小兒感冒顆粒=脾胃寒

        兩種藥物功效相同,組方中均含有廣藿香、板藍根、石膏,其中板藍根性味苦寒,石膏性味大寒,疊加使用,小兒脾胃難受其寒。

        05阿奇霉素+復方甘草片=心律失常

        后果是QT間期延長(指心電圖上Q波和T波之間的時間超過正常值范圍),使心律失常,嚴重者可導致死亡。二者不能聯(lián)合使用。

        06布洛芬+雙氯芬酸鈉=消化性潰瘍

        兩者有同類型成份,如聯(lián)用會加重不良反應發(fā)生的風險,如消化性潰瘍、腎毒性等。

        提升:不少中成藥含有化學藥成份,如消渴丸(含有格列本脲)、新癀片(含有吲哚美辛)、脈君安片(氫氯噻嗪)、珍菊降壓片(氫氯噻嗪、可樂定、蘆?。┑龋钆溆盟帟r一定要避免與含相同成份的藥物同用,以免增加不良反應發(fā)生的風險。

        07阿司匹林+布洛芬=心血管風險

        病例:某患者因冠心病長期服用阿司匹林抗血栓,改善預后,因骨關節(jié)炎同時服用布洛芬抗炎止痛。

        分析:布洛芬與阿司匹林同屬于非甾體抗炎藥,布洛芬與阿司匹林競爭COA靶點減弱了阿司匹林預防心血管事件的效應,可增加心血管事件的風險,應避免兩者聯(lián)合使用。

        08貝諾酯+對乙酰氨基酚

        /阿司匹林=肝損傷

        三種藥物均有解熱鎮(zhèn)痛作用,貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物,如再聯(lián)合對乙酰氨基酚或阿司匹林使用,對乙酰氨基酚過量,導致嚴重肝損傷,甚者致死亡,阿司匹林過量,引起胃腸道出血。

        09藿香正氣水+頭孢=雙硫侖反應

        病例:某患者中暑后,喝了兩支藿香正氣水,又服下兩粒頭孢類藥物。結(jié)果,出現(xiàn)眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、血壓下降等雙硫侖反應,被送去醫(yī)院搶救。

        分析:藿香正氣水中含有40~50%的乙醇,酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內(nèi)的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

        10紅霉素腸溶片+氨茶堿

        +復方甲氧那明膠囊=氨茶堿中毒

        病例:某70歲老人,因上呼吸道感染服用紅霉素腸溶片+氨茶堿+復方甲氧那明膠囊;服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、心悸等氨茶堿中毒癥狀。

        分析:紅霉素可抑制肝藥酶,可導致氨茶堿血藥濃度升高,復方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿,多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風險,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應盡量避免此種聯(lián)用。

        11環(huán)孢素A+西柚=損害腎功能

        病例:某患者因免疫系統(tǒng)疾病需長期服用環(huán)孢素A,一天服用了西柚汁之后血藥濃度檢測顯示環(huán)孢素A升高,檢測血清肌酐值增高,這是由于環(huán)孢素A血藥濃度過高導致腎功能損害。

        分析:這個病例是由于環(huán)孢素A主要通過細胞色素CYP3A4(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝,西柚汁通過抑制腸道CYP3A4和P-gp,從而降低環(huán)孢素A的代謝,增加循環(huán)中血藥濃度,導致藥物不良反應的發(fā)生。

        12阿托伐他汀+克拉霉素=橫紋肌溶解癥

        病例:某患者因冠心病長期服用阿托伐他汀降血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊;因感染服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素片,服用后出現(xiàn)肌肉疼痛、發(fā)熱、乏力、尿色深等橫紋肌溶解癥狀。隨停用藥物,磷酸激酶下降,患者癥狀改善。

        分析:克拉霉素為強CYP3A4抑制劑,而阿托伐他汀主要通過細胞色素CYP3A4代謝,克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代謝減少,血漿濃度升高,從而導致患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀。

        13華法林+非諾貝特=出血癥狀

        病例:某患者服用華法林抗血栓,因高血脂醫(yī)生開非諾貝特治療,患者服用兩種藥品后出現(xiàn)出血癥狀。

        分析:這個病例是由于非諾貝特與華法林合用時,非諾貝特能夠與血漿白蛋白結(jié)合緊密,從蛋白結(jié)合部位置換出華法林,從而增強華法林的抗凝效應,使INR進一步延長,導致患者出現(xiàn)出血癥狀。為了避免出血并發(fā)癥,合用非諾貝特時,應當減低口服華法林的劑量,更頻繁地監(jiān)測INR直至達到穩(wěn)定。

        14異煙肼+對乙酰氨基酚=增加肝腎毒性

        病例:某患者因肺結(jié)核長期服用異煙肼+利福平+乙胺丁醇,一次患感冒服用對乙酰氨基酚片止痛退熱,服用后出現(xiàn)疲勞、胃腸功能紊亂、肌肉和關節(jié)疼痛、黃疸等肝腎功能損害癥狀,檢測轉(zhuǎn)氨酶和磷酸激酶明顯升高。

        分析:異煙肼與對乙酰氨基酚合用時,由于異煙肼可誘導肝細胞色素P-450,使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。

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