節(jié)育環(huán)可以長期留置體內(nèi),但并非所有情況都適合終身不取。女性進(jìn)入絕經(jīng)期后,子宮逐漸萎縮,節(jié)育環(huán)可能發(fā)生嵌頓或移位,增加取出難度和并發(fā)癥風(fēng)險。
銅制節(jié)育環(huán)有效期通常為5-10年,含孕激素的節(jié)育環(huán)有效期為3-5年。在有效期內(nèi)定期復(fù)查超聲確認(rèn)位置正常,且無異常出血、腹痛等癥狀時,可適當(dāng)延長使用時間。部分研究顯示,絕經(jīng)前女性使用超過說明書期限的節(jié)育環(huán)仍能保持避孕效果,但需每半年檢查一次環(huán)位。
絕經(jīng)后1年內(nèi)建議取出節(jié)育環(huán),此時子宮尚未完全萎縮,宮頸口仍保持一定松弛度。若拖延至絕經(jīng)2年以上,子宮體積縮小可能導(dǎo)致環(huán)體嵌入肌層,需宮腔鏡輔助取出。出現(xiàn)異常子宮出血、反復(fù)盆腔感染、節(jié)育環(huán)下移或斷裂時,無論是否到期都需立即取出。
絕經(jīng)后女性取環(huán)前需完善超聲檢查評估環(huán)位,術(shù)后保持外陰清潔2周,避免盆浴和性生活。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素E和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù),取環(huán)后半年內(nèi)每3個月復(fù)查盆腔超聲觀察子宮內(nèi)膜情況。未絕經(jīng)女性更換節(jié)育環(huán)時,建議在月經(jīng)干凈后3-7天操作,此時子宮內(nèi)膜較薄且宮頸條件理想。