慢性阻塞性肺疾病COPD常用治療藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等,具體用藥需根據(jù)病情嚴重程度和分型選擇。
1、支氣管擴張劑:
支氣管擴張劑是COPD的基礎(chǔ)用藥,通過松弛氣道平滑肌改善通氣。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解癥狀;長效制劑如福莫特羅適用于維持治療。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨可減少氣道分泌物,與β2激動劑聯(lián)用效果更佳。茶堿類藥物因治療窗窄需謹慎使用。
2、吸入糖皮質(zhì)激素:
適用于中重度COPD合并頻繁急性加重的患者。布地奈德、氟替卡松等吸入激素可減輕氣道炎癥,但需注意口腔真菌感染風險。通常與長效支氣管擴張劑組成復(fù)方制劑,如沙美特羅/氟替卡松可同時改善癥狀和減少急性發(fā)作。
3、祛痰藥物:
對于痰液黏稠患者可選用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸,通過分解黏蛋白二硫鍵降低痰液黏度。氨溴索等黏液調(diào)節(jié)劑可促進漿液分泌、改善纖毛運動。使用期間需配合適當飲水以增強排痰效果。
4、磷酸二酯酶-4抑制劑:
羅氟司特等藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放,適用于慢性支氣管炎型COPD患者。可減少急性加重頻率,但可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降等不良反應(yīng)。需注意該藥不用于急性發(fā)作期的搶救治療。
5、抗生素與疫苗:
急性細菌感染加重期需根據(jù)病原學選用阿莫西林克拉維酸等抗生素。預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險。α-1抗胰蛋白酶補充療法僅適用于遺傳缺陷患者。
COPD患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。建議戒煙并減少有害氣體接觸,堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。營養(yǎng)方面保證高蛋白飲食,適量補充維生素D。定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時就醫(yī)。冬季注意保暖防寒,保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風。長期氧療患者需規(guī)范使用制氧設(shè)備。