20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤治療以挽救患者生命為主,截肢是使用最多的治療方法,但給患者帶來(lái)了很大的傷殘和心理上的打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,現(xiàn)在―――骨與關(guān)節(jié)的惡性腫瘤俗稱"骨癌"。常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤有骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍、肩關(guān)節(jié)周圍和骨盆等部位。骨肉瘤、尤文肉瘤多見(jiàn)于青少年患者,骨巨細(xì)胞瘤多見(jiàn)于成人,軟骨肉瘤多見(jiàn)于成年人。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀僅表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可以是隱痛或比較明顯的疼痛,而腫塊常不明顯,容易被忽視。有時(shí)外傷是促使癥狀出現(xiàn)的重要因素,病人通常在輕微的外傷后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,應(yīng)該引起高度重視,例如到醫(yī)院拍X線片檢查一下,看看骨骼上有沒(méi)有問(wèn)題。惡性骨腫瘤和其他惡性腫瘤一樣,要早期診斷,及時(shí)采取合適的治療措施,療效相對(duì)就好。由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷除了根據(jù)X線片、CT、MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),所以診斷有一定的難度,容易誤診,從而貽誤治療的良好時(shí)期。
20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤治療以挽救患者生命為主,截肢是使用最多的治療方法,但給患者帶來(lái)了很大的傷殘和心理上的打擊,患者的5年生存率也僅有10%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進(jìn)步和新的影像技術(shù)的出現(xiàn)如MRI、DSA等,很多病人現(xiàn)在可以不截肢了,患者的無(wú)瘤生存率也提高到50%~60%。
幾十年來(lái),上海中山醫(yī)院骨科在吸取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)惡性骨腫瘤的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),采用綜合保肢治療方法,包括化療、手術(shù)、放療、介入及免疫等,例如通過(guò)手術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥,將腫瘤局限在一定的范圍,將腫塊縮小,增加腫瘤的切除率,同時(shí),又可以了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后進(jìn)行手術(shù)把腫瘤大塊切除。切除后,必然要造成關(guān)節(jié)周圍的大段骨骼缺損,這可以通過(guò)取病人自己身上的骨頭(如小腿或骨盆等部位)來(lái)修復(fù),但有犧牲病人自己正常組織的缺點(diǎn)。為此,我們很早開(kāi)展了用同種異體骨或關(guān)節(jié)的移植來(lái)修復(fù)骨骼缺損,也可以通過(guò)定制特定的人工假體替代切除的骨質(zhì)同時(shí)修復(fù)重建關(guān)節(jié)的功能。這樣病人不僅保留了肢體,而且還可以有較好的關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)了病人生活的信心,提高了病人的生活質(zhì)量。手術(shù)后再聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也得到了明顯提高。
骨癌也可以不截肢
20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤治療以挽救患者生命為主,截肢是使用最多的治療方法,但給患者帶來(lái)了很大的傷殘和心理上的打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,現(xiàn)在―――骨與關(guān)節(jié)的惡性腫瘤俗稱"骨癌"。常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤有骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍、肩關(guān)節(jié)周圍和骨盆等部位。骨肉瘤、尤文肉瘤多見(jiàn)于青少年患者,骨巨細(xì)胞瘤多見(jiàn)于成人,軟骨肉瘤多見(jiàn)于成年人。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀僅表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可以是隱痛或比較明顯的疼痛,而腫塊常不明顯,容易被忽視。有時(shí)外傷是促使癥狀出現(xiàn)的重要因素,病人通常在輕微的外傷后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,應(yīng)該引起高度重視,例如到醫(yī)院拍X線片檢查一下,看看骨骼上有沒(méi)有問(wèn)題。惡性骨腫瘤和其他惡性腫瘤一樣,要早期診斷,及時(shí)采取合適的治療措施,療效相對(duì)就好。由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷除了根據(jù)X線片、CT、MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),所以診斷有一定的難度,容易誤診,從而貽誤治療的良好時(shí)期。
20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤治療以挽救患者生命為主,截肢是使用最多的治療方法,但給患者帶來(lái)了很大的傷殘和心理上的打擊,患者的5年生存率也僅有10%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進(jìn)步和新的影像技術(shù)的出現(xiàn)如MRI、DSA等,很多病人現(xiàn)在可以不截肢了,患者的無(wú)瘤生存率也提高到50%~60%。
幾十年來(lái),上海中山醫(yī)院骨科在吸取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)惡性骨腫瘤的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),采用綜合保肢治療方法,包括化療、手術(shù)、放療、介入及免疫等,例如通過(guò)手術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥,將腫瘤局限在一定的范圍,將腫塊縮小,增加腫瘤的切除率,同時(shí),又可以了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后進(jìn)行手術(shù)把腫瘤大塊切除。切除后,必然要造成關(guān)節(jié)周圍的大段骨骼缺損,這可以通過(guò)取病人自己身上的骨頭(如小腿或骨盆等部位)來(lái)修復(fù),但有犧牲病人自己正常組織的缺點(diǎn)。為此,我們很早開(kāi)展了用同種異體骨或關(guān)節(jié)的移植來(lái)修復(fù)骨骼缺損,也可以通過(guò)定制特定的人工假體替代切除的骨質(zhì)同時(shí)修復(fù)重建關(guān)節(jié)的功能。這樣病人不僅保留了肢體,而且還可以有較好的關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)了病人生活的信心,提高了病人的生活質(zhì)量。手術(shù)后再聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也得到了明顯提高。