假性斜視與真性斜視可通過眼球運動檢查、角膜映光法、遮蓋試驗等方式鑒別。假性斜視多由內眥贅皮、瞳孔間距異常等生理因素導致;真性斜視常與眼外肌麻痹、屈光不正等病理性因素相關。
1、內眥贅皮:亞洲兒童常見的內眥贅皮會遮蓋部分眼白,造成類似內斜視的外觀。無需特殊治療,隨面部發(fā)育贅皮減輕,建議定期眼科隨訪觀察眼位變化。
2、瞳孔間距異常:過寬或過窄的瞳距可能導致視覺上的斜視錯覺。通過測量瞳距值與正常范圍對比可明確,生理性差異不影響視力發(fā)育時無需干預。
3、眼外肌麻痹:控制眼球運動的肌肉神經受損會導致真性斜視,可能與外傷、糖尿病周圍神經病變有關。表現(xiàn)為復視、代償性頭位,需營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺、維生素B1治療。
4、屈光不正:高度遠視引發(fā)的調節(jié)性內斜視屬于真性斜視,與晶狀體過度調節(jié)有關。需散瞳驗光后配鏡矯正,伴隨弱視時需遮蓋健眼訓練。
5、先天性眼肌發(fā)育異常:如先天性上斜肌麻痹,表現(xiàn)為垂直性斜視伴頭部傾斜。需通過Hess屏檢查確診,嚴重者需行眼外肌縮短術或后徙術矯正。
日常需注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼。增加富含維生素A的胡蘿卜、藍莓攝入,進行眼球追蹤訓練如追隨移動物體。若發(fā)現(xiàn)眼球偏斜持續(xù)存在或伴有視力下降,應及時至眼科進行同視機、三棱鏡等專業(yè)檢查。