孕晚期破水可能表現(xiàn)為持續(xù)流液或間斷滲漏,通常由胎膜早破、宮縮壓力、感染、宮頸機(jī)能不全、外力撞擊等因素引起。破水后需立即平臥抬高臀部,避免感染并盡快就醫(yī)。
1、胎膜早破:
胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂是破水最常見原因,可能與胎膜薄弱或局部張力不均有關(guān)。孕婦會(huì)感到溫?zé)嵋后w不受控制流出,需使用無菌護(hù)墊觀察液體性狀,避免盆浴或性生活,24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需引產(chǎn)。
2、宮縮壓力:
強(qiáng)烈宮縮可能導(dǎo)致胎膜局部破裂,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)少量液體間斷滲出。建議記錄滲漏時(shí)間和量,若液體呈綠色或帶血絲提示胎兒窘迫,需胎心監(jiān)護(hù)排除臍帶脫垂。
3、細(xì)菌感染:
B族鏈球菌或大腸桿菌等上行感染可溶解胎膜膠原蛋白。孕婦可能伴有發(fā)熱、腹痛癥狀,需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng),確診后靜脈注射青霉素類抗生素預(yù)防新生兒感染。
4、宮頸機(jī)能不全:
宮頸過早擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜膨出破裂,常見于有宮頸手術(shù)史者。破水常發(fā)生在孕28周前,需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合硫酸鎂抑制宮縮,同時(shí)注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。
5、外力撞擊:
跌倒或腹部撞擊可能造成胎膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為突發(fā)大量流液伴腹痛。需排除胎盤早剝,立即側(cè)臥轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院,避免直立行走加重臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
破水后每日監(jiān)測體溫和胎動(dòng),選擇高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進(jìn)羊水生成,左側(cè)臥位改善胎盤供血。禁止使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗,外出就醫(yī)需平躺并使用成人紙尿褲。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,妊娠34周后破水可考慮期待治療至自然臨產(chǎn)。