腦出血偏癱可通過(guò)神經(jīng)保護(hù)劑、改善微循環(huán)藥物、降壓藥物、抗血小板藥物、中藥制劑等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因引起。
1、神經(jīng)保護(hù):依達(dá)拉奉能清除自由基減輕腦水腫,胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),奧拉西坦改善認(rèn)知功能。這類藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用,配合高壓氧治療效果更佳。
2、循環(huán)改善:長(zhǎng)春西汀擴(kuò)張腦血管,尼莫地平預(yù)防血管痙攣,丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免直立性低血壓導(dǎo)致二次出血。
3、血壓控制:氨氯地平平穩(wěn)降壓,纈沙坦保護(hù)靶器官,烏拉地爾用于急性期靜脈降壓。將血壓維持在140/90mmHg以下可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
4、抗凝管理:阿司匹林預(yù)防血栓形成,氯吡格雷用于支架術(shù)后患者,華法林適用于房顫患者。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等出血傾向,定期檢測(cè)凝血功能。
5、中藥調(diào)理:銀杏葉提取物改善腦供血,三七粉促進(jìn)血腫吸收,安宮牛黃丸用于意識(shí)障礙患者。中藥需辨證使用,避免與西藥發(fā)生相互作用,肝腎功能不全者慎用。
康復(fù)期建議低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5g以內(nèi),增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)康復(fù),配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。每周監(jiān)測(cè)血壓3次以上,避免情緒激動(dòng)和便秘等誘發(fā)因素,睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。