過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,典型特征包括急性期滲出傾向和慢性期苔蘚樣變。常見類型有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹等。
1、紅斑與腫脹:
早期皮損呈現(xiàn)邊界不清的鮮紅色斑片,局部皮膚溫度升高并伴有腫脹。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,釋放組胺等介質(zhì)引發(fā)血管通透性增加。接觸過敏原后數(shù)小時至24小時內(nèi)出現(xiàn),常見于面部、頸部等暴露部位。
2、丘疹與水皰:
進(jìn)展期可見針尖至粟粒大小的隆起性丘疹,嚴(yán)重時融合成片并形成透明水皰。水皰破潰后產(chǎn)生漿液性滲出,多發(fā)生于手部、肘窩等摩擦部位。這種表現(xiàn)與Ⅳ型超敏反應(yīng)中T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。
3、劇烈瘙癢:
瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度常不平行,夜間加重明顯。搔抓會導(dǎo)致"瘙癢-搔抓-皮損加重"惡性循環(huán),這是皮膚神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激所致。約80%患者將此列為首發(fā)癥狀。
4、苔蘚樣變:
慢性期皮膚增厚呈皮革樣,皮紋加深如苔蘚,伴色素沉著或脫失。長期機(jī)械刺激使角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,真皮纖維組織增生。這種改變在特應(yīng)性皮炎患者四肢屈側(cè)尤為典型。
5、繼發(fā)感染:
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或皰疹病毒感染,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或臍凹狀水皰。免疫功能異常患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需警惕濕疹皰疹樣變等危急情況。
日常應(yīng)避免已知過敏原接觸,穿著純棉透氣衣物,沐浴水溫控制在32-37℃。推薦使用無香料保濕劑維持皮膚屏障功能,如含神經(jīng)酰胺的乳液。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期需堅(jiān)持外用潤膚劑。合并廣泛滲出或發(fā)熱時應(yīng)及時皮膚科就診,必要時進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)。飲食上注意記錄可疑食物過敏史,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。