宮腔粘連可通過宮腔鏡粘連分離術(shù)、激素藥物治療等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、多次人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等原因引起。
輕度宮腔粘連可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少,無明顯生育需求時(shí)可暫不手術(shù)。通過口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),常用藥物如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇,配合定期超聲監(jiān)測(cè)粘連變化。
中度粘連可能與既往清宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為周期性腹痛、不孕。建議行宮腔鏡下機(jī)械性分離術(shù),術(shù)后放置球囊支架預(yù)防再粘連,聯(lián)合使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。
重度粘連多由嚴(yán)重宮腔感染或結(jié)核引起,常伴隨閉經(jīng)或反復(fù)流產(chǎn)。需采用宮腔鏡電切術(shù)松解致密粘連,術(shù)后輔以阿司匹林改善內(nèi)膜血流,必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜移植。
計(jì)劃妊娠者即使輕度粘連也建議手術(shù)干預(yù)。宮腔鏡術(shù)后3個(gè)月為黃金受孕期,需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,配合枸櫞酸氯米芬促排卵,避免粘連復(fù)發(fā)影響胚胎著床。
圍絕經(jīng)期無癥狀患者可選擇保守治療。每日快走30分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán),攝入亞麻籽、深海魚類等抗炎食物,定期婦科檢查評(píng)估粘連進(jìn)展。
術(shù)后護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活2個(gè)月,每日補(bǔ)充維生素E和葉酸促進(jìn)內(nèi)膜再生。飲食建議增加南瓜子、黑豆等含鋅食物,每周3次游泳或瑜伽改善盆腔肌張力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需立即復(fù)查宮腔鏡,反復(fù)粘連超過3次需考慮代孕等替代方案。