心律不齊可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素或精神壓力過大等原因引起。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過降低心肌收縮力和心率改善快速性心律失常,適用于交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)的心悸。長期吸煙或咖啡因攝入過量者需慎用,可能加重支氣管痙攣。
2、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮適用于室性早搏及陣發(fā)性室上性心動過速,通過抑制心肌細胞鈉離子通道延長有效不應(yīng)期。用藥期間需監(jiān)測QT間期,避免與利尿劑聯(lián)用誘發(fā)低鉀血癥。
3、鉀通道阻滯劑:
胺碘酮對房顫合并器質(zhì)性心臟病患者效果顯著,能延長心肌動作電位時程。長期使用需定期檢查甲狀腺功能和肺纖維化指標,可能出現(xiàn)角膜微粒沉積。
4、鈣通道阻滯劑:
維拉帕米適用于房室結(jié)折返性心動過速,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)速度。預(yù)激綜合征患者禁用,可能誘發(fā)嚴重心動過緩。
5、洋地黃類藥物:
地高辛通過增強迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率,適用于合并心力衰竭患者。需嚴格監(jiān)測血藥濃度,低鎂血癥時易出現(xiàn)惡心、黃視等中毒癥狀。
日常飲食建議增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。睡眠時保持左側(cè)臥位可減輕心臟壓迫感,動態(tài)心電圖監(jiān)測能幫助評估藥物療效。突發(fā)暈厥或持續(xù)胸痛需立即急診處理。