肥胖癥與糖尿病、高血壓存在明確關(guān)聯(lián)，超重可能誘發(fā)胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、慢性炎癥反應(yīng)、脂肪代謝異常、激素分泌紊亂等病理變化。

1、代謝紊亂：

內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致游離脂肪酸釋放增加，抑制胰島素信號(hào)通路活性，引發(fā)糖代謝異常。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)損傷血管彈性，促進(jìn)鈉離子潴留，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡?？刂泼咳仗妓衔飻z入量在130克以下，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)主食。

2、炎癥反應(yīng)：

脂肪組織分泌腫瘤壞死因子-α等炎性因子，持續(xù)刺激血管收縮物質(zhì)分泌。這種微炎癥狀態(tài)破壞胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎自行車，可降低C反應(yīng)蛋白水平。

3、激素失調(diào)：

脂肪細(xì)胞過(guò)量分泌瘦素，下丘腦受體敏感性降低形成瘦素抵抗，攝食中樞調(diào)控異常。同時(shí)脂聯(lián)素分泌減少，加劇胰島素敏感性下降。增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，有助于改善脂肪因子分泌平衡。

4、血管病變：

肥胖者血管外周阻力增加30%-50%，心臟后負(fù)荷持續(xù)升高可能引發(fā)左心室肥厚。伴隨的微循環(huán)障礙會(huì)加速糖尿病腎病進(jìn)展，臨床可見蛋白尿和視網(wǎng)膜病變。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，采用DASH飲食模式補(bǔ)充鉀、鎂元素。

5、睡眠障礙：

阻塞性睡眠呼吸暫停在肥胖人群發(fā)生率超40%，間歇性缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，晨起血壓峰值可達(dá)160mmHg。這種缺氧狀態(tài)同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解，空腹血糖水平顯著升高。使用持續(xù)正壓通氣治療可降低24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓10-15mmHg。

建立地中海飲食模式，每日攝入500克非淀粉類蔬菜，配合抗阻訓(xùn)練每周2次。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腰臀比變化，男性超過(guò)0.9、女性超過(guò)0.85時(shí)需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。對(duì)于BMI＞32.5合并糖化血紅蛋白＞7.5%的患者，代謝減重手術(shù)可使糖尿病緩解率達(dá)75%。