過敏性鼻炎可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):
將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚,15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速直觀,可同時(shí)檢測數(shù)十種常見過敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑大于3mm的紅色丘疹伴瘙癢,需與生理鹽水陰性對(duì)照比較。
2、血清特異性IgE檢測:
通過抽血檢測血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件差或服用抗組胺藥的患者,可定量檢測吸入性過敏原如蒿草花粉、蟑螂抗原等。結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷,總IgE升高提示過敏體質(zhì)可能。
3、鼻內(nèi)鏡檢查:
使用硬質(zhì)或軟性內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。典型表現(xiàn)包括下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物附著??设b別結(jié)構(gòu)性鼻炎、鼻息肉等病變,檢查前需停用鼻用減充血?jiǎng)┲辽?8小時(shí)。
4、鼻分泌物涂片檢查:
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)染色,高倍鏡下計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞比例。過敏性鼻炎患者嗜酸粒細(xì)胞常超過5%,細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞增多。該方法輔助鑒別感染性鼻炎,需在癥狀發(fā)作期采樣。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn):
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜,監(jiān)測噴嚏次數(shù)、鼻分泌物量等指標(biāo)。作為金標(biāo)準(zhǔn)用于科研或疑難病例診斷,需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為速發(fā)型鼻癢、連續(xù)噴嚏發(fā)作。
日常建議減少接觸已知過敏原,使用防螨床品、空氣凈化器降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔沖洗可清除附著過敏原,推薦每日1-2次生理鹽水沖洗。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑有助于改善鼻黏膜免疫功能,飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)診調(diào)整治療方案。