變應(yīng)性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫失衡、鼻黏膜屏障功能異常、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
約30%-50%患者存在家族過(guò)敏史，特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)人群需加強(qiáng)環(huán)境過(guò)敏原篩查，優(yōu)先采取物理隔離措施如使用防螨床品。
2、過(guò)敏原暴露：
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原通過(guò)激活肥大細(xì)胞釋放組胺，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏。塵螨過(guò)敏者建議每周用60℃熱水清洗床品，花粉季減少戶(hù)外活動(dòng)。
3、免疫失衡：
Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增加，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?？赡芘c維生素D缺乏、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)，建議補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵食品。
4、鼻黏膜損傷：
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼻黏膜纖毛功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞?？赡芘c空氣污染、頻繁挖鼻等機(jī)械刺激有關(guān)，可使用生理性海水噴霧維護(hù)黏膜濕潤(rùn)度。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：
自主神經(jīng)對(duì)血管舒縮調(diào)節(jié)失常，出現(xiàn)清水樣涕。冷空氣、煙霧等非特異性刺激可誘發(fā)癥狀，建議進(jìn)行鼻腔冷熱交替刺激訓(xùn)練。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽油攝入，避免辛辣食物刺激。鼻腔護(hù)理推薦每日2次生理鹽水沖洗，花粉季外出佩戴納米纖維防護(hù)口罩。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)哮喘時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，常用藥物包括氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉，手術(shù)治療主要采用鼻后神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲射頻消融術(shù)。
