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        陰道松弛可通過(guò)自我觀察、性生活體驗(yàn)、婦科檢查、盆底肌評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式判斷。陰道松弛可能由自然分娩、年齡增長(zhǎng)、激素變化、盆底肌損傷、慢性腹壓增高等原因引起。

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        1、自我觀察:

        陰道松弛表現(xiàn)為陰道口寬大、陰道壁彈性下降,日?;顒?dòng)中可能出現(xiàn)漏尿或下墜感。排尿時(shí)尿流變細(xì)、咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿增加,可能提示盆底肌功能減退。觀察內(nèi)褲是否有異常分泌物或異味,長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致組織松弛。

        2、性生活體驗(yàn):

        性交時(shí)摩擦感減弱、快感降低,或伴侶感覺(jué)包裹感下降,可能反映陰道松弛。部分女性會(huì)聽(tīng)到空氣進(jìn)出陰道的聲響,這種現(xiàn)象被稱為陰道排氣。性高潮強(qiáng)度減弱或需要更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到高潮,可能與盆底肌張力不足有關(guān)。

        3、婦科檢查:

        醫(yī)生通過(guò)窺陰器檢查可直觀評(píng)估陰道壁膨出程度,常用POP-Q分級(jí)系統(tǒng)量化松弛程度。雙合診檢查能判斷盆底肌群收縮力,正常收縮持續(xù)應(yīng)達(dá)5秒以上。壓力試驗(yàn)中咳嗽或屏氣時(shí)觀察陰道壁位移,超過(guò)處女膜緣2cm提示明顯松弛。

        4、盆底肌評(píng)估:

        肌電圖檢測(cè)可量化盆底肌纖維募集能力和耐力指標(biāo),Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮時(shí)間不足12秒提示異常。陰道壓力計(jì)測(cè)量靜息壓和收縮壓,正常收縮壓應(yīng)大于20cmH2O。三維超聲能顯示肛提肌裂隙面積,超過(guò)25cm2可能伴隨明顯松弛癥狀。

        5、影像學(xué)檢查:

        動(dòng)態(tài)核磁共振可觀察盆腔器官脫垂情況,尤其在Valsalva動(dòng)作下的位移程度。超聲檢查能測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度,靜息狀態(tài)下超過(guò)1cm可能存在支持結(jié)構(gòu)缺陷。CT造影有助于鑒別直腸膨出與腸疝,這兩種情況常伴隨重度陰道松弛。

        日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每天3組每組15次收縮,配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果、豆?jié){等食物。避免長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽,控制體重在BMI24以下。癥狀明顯者建議盡早就診,盆底康復(fù)治療包括生物反饋、電刺激、激光治療等多種方式,重度脫垂需考慮陰道緊縮術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)方案。

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