抑郁癥嗜睡可通過調(diào)整作息、光照療法、心理干預(yù)、藥物調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法等方式治療。抑郁癥嗜睡通常由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、藥物副作用、季節(jié)性情感障礙、共病睡眠障礙等原因引起。
1、作息調(diào)整:保持固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘,避免日間小睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜,溫度控制在18-22℃。建立睡前儀式如溫水浴或輕音樂,持續(xù)兩周可改善睡眠驅(qū)動(dòng)力。
2、光照療法:晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘,模擬自然日光調(diào)節(jié)褪黑素分泌。治療需持續(xù)2-4周,最佳時(shí)段為早晨6-8點(diǎn)。光照時(shí)保持1米距離,可配合輕度活動(dòng)如閱讀,避免直視光源。
3、認(rèn)知行為:針對(duì)睡眠錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行矯正,記錄睡眠日記識(shí)別行為模式。采用刺激控制療法,床僅用于睡眠,清醒超20分鐘需離開臥室。睡眠限制療法逐步延長臥床時(shí)間,配合放松訓(xùn)練減輕焦慮。
4、藥物干預(yù):選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀可改善日間嗜睡。必要時(shí)使用安非他酮等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑,避免鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥。嗜睡嚴(yán)重者可短期使用莫達(dá)非尼,需監(jiān)測心率血壓變化。
5、運(yùn)動(dòng)處方:每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)后核心體溫下降促進(jìn)睡眠。瑜伽或太極等身心練習(xí)可降低皮質(zhì)醇水平,最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午4-6點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在心率儲(chǔ)備的40-60%,避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
均衡攝入富含色氨酸的小米、香蕉,限制咖啡因攝入不超200mg/天。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練配合腹式呼吸,每周2次正念冥想可降低睡眠敏感度。持續(xù)嗜睡超過2周需篩查甲狀腺功能,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除發(fā)作性睡病可能。