便秘可通過乳果糖、比沙可啶、聚乙二醇等藥物緩解。排便困難通常由膳食纖維不足、水分?jǐn)z入過少、腸道動力減弱、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、容積性瀉藥：乳果糖通過增加腸道滲透壓軟化糞便，適用于輕中度便秘。膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥麩皮可促進(jìn)腸道蠕動，需配合每日飲水1500ml以上。長期臥床患者使用時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、刺激性瀉藥：比沙可啶直接作用于腸神經(jīng)叢增強(qiáng)蠕動，6-12小時見效。該藥物可能與腸易激綜合征、結(jié)腸黑變病有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、依賴性強(qiáng)等癥狀。連續(xù)使用不宜超過1周，孕婦禁用。

3、滲透性瀉藥：聚乙二醇4000通過鎖住水分增加糞便體積，適合老年人功能性便秘。糖尿病患者需選擇無糖配方，用藥期間建議搭配腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。過量使用可能導(dǎo)致腹脹等不適。

4、潤滑性瀉藥：開塞露通過甘油刺激直腸黏膜產(chǎn)生便意，適用于糞便嵌塞的應(yīng)急處理。長期使用可能減弱直腸敏感性，建議聯(lián)合培養(yǎng)定時排便習(xí)慣。操作時采取左側(cè)臥位更利于藥物吸收。

5、促動力藥物：莫沙必利通過激活5-HT4受體加速結(jié)腸傳輸，對慢傳輸型便秘有效。該藥物可能與多巴胺受體阻滯劑產(chǎn)生相互作用，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈等癥狀。心臟疾病患者需謹(jǐn)慎使用。

改善便秘需建立規(guī)律作息與均衡飲食，每日攝入25g膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動刺激腸道蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降需及時消化科就診排除器質(zhì)性疾病，必要時進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或排糞造影檢查。