艾滋病媽媽母乳喂養(yǎng)需嚴(yán)格避免病毒傳播風(fēng)險(xiǎn),可通過(guò)替代喂養(yǎng)、藥物阻斷、乳頭護(hù)理、定期檢測(cè)、心理支持等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。母乳傳播是艾滋病母嬰傳播的重要途徑之一。
1、替代喂養(yǎng):優(yōu)先選擇配方奶粉喂養(yǎng),完全避免母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)困難者可申請(qǐng)免費(fèi)奶粉援助項(xiàng)目,使用煮沸的牛奶或羊奶需確保容器消毒徹底。世界衛(wèi)生組織建議艾滋病母親在資源允許時(shí)完全放棄母乳喂養(yǎng)。
2、藥物阻斷:母親需堅(jiān)持抗病毒治療,維持病毒載量低于檢測(cè)限。嬰兒出生后6周內(nèi)需服用奈韋拉平或齊多夫定進(jìn)行暴露后預(yù)防。規(guī)范的母嬰阻斷措施可使傳播率降至2%以下,用藥期間需監(jiān)測(cè)嬰兒肝功能。
3、乳頭護(hù)理:乳房出現(xiàn)皸裂、出血時(shí)應(yīng)立即停止患側(cè)哺乳。日常使用羊毛脂軟膏保持乳頭濕潤(rùn),哺乳前后用溫水清潔。乳腺炎發(fā)作期間需暫停哺乳并就醫(yī),乳汁中的病毒載量會(huì)顯著升高。
4、定期檢測(cè):嬰兒出生后第6周、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行HIV-DNA檢測(cè)。哺乳期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)母親病毒載量,超過(guò)1000拷貝/ml需調(diào)整治療方案。18個(gè)月時(shí)進(jìn)行最終抗體檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。
5、心理支持:參加艾滋病母嬰阻斷支持小組減輕焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供非評(píng)判性咨詢,幫助母親接受替代喂養(yǎng)方案。社會(huì)歧視可能影響治療依從性,需要家庭共同參與心理干預(yù)。
艾滋病母親實(shí)施喂養(yǎng)時(shí)需確保營(yíng)養(yǎng)均衡,每日補(bǔ)充維生素A4000IU和鋅15mg增強(qiáng)免疫力。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解產(chǎn)后抑郁。護(hù)理重點(diǎn)包括嚴(yán)格消毒奶具、監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線、記錄用藥時(shí)間等細(xì)節(jié)。出現(xiàn)發(fā)熱、鵝口瘡等機(jī)會(huì)性感染癥狀需立即就醫(yī),避免與其他傳染病患者接觸。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)堅(jiān)持規(guī)范干預(yù)至關(guān)重要,可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院獲取免費(fèi)咨詢和資源。