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        什么是高級別腺瘤

        發(fā)布時間:2025-06-06 07:46 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        高級別腺瘤屬于癌前病變,病理學(xué)上指腺上皮細(xì)胞呈現(xiàn)中-重度異型增生、結(jié)構(gòu)紊亂但尚未突破基底膜的腫瘤性病變。其發(fā)展風(fēng)險顯著高于普通息肉,需臨床積極干預(yù)。

        主要發(fā)生部位包括結(jié)直腸、胃、子宮內(nèi)膜等黏膜組織。病理特征表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜分支、細(xì)胞核深染且分層、核分裂象增多,但尚未浸潤周圍組織。根據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn),高級別異型增生是低級別腺瘤進(jìn)展為浸潤性癌的關(guān)鍵過渡階段。

        高危因素涵蓋長期慢性炎癥刺激如幽門螺桿菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎、遺傳易感性林奇綜合征等、激素水平異常雌激素依賴型子宮內(nèi)膜病變以及年齡增長50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。結(jié)直腸高級別腺瘤患者中約20%可在5年內(nèi)進(jìn)展為腺癌。

        診斷依賴內(nèi)鏡下活檢病理檢查,必要時需結(jié)合染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡評估病變深度。治療首選內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD,對于直徑超過2厘米、病變位于特殊解剖部位如直腸近肛緣處或伴有脈管浸潤跡象者,需考慮外科手術(shù)切除。

        術(shù)后隨訪方案依據(jù)病灶部位制定:結(jié)直腸高級別腺瘤建議1年后復(fù)查腸鏡,胃部病變需6-12個月復(fù)查胃鏡并檢測幽門螺桿菌,子宮內(nèi)膜病變需每半年進(jìn)行超聲監(jiān)測。同時應(yīng)糾正吸煙、酗酒等危險因素,適量補充膳食纖維和抗氧化劑。

        該病變存在約15%-30%的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,少數(shù)病例可能發(fā)生同步或異時性多原發(fā)癌。病理報告提示切緣陽性或脈管侵犯時,建議多學(xué)科會診評估后續(xù)治療方案。

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