牛皮癬銀屑病的治療方法主要包括外用藥物、光療、口服藥物和生物制劑。具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況決定。
外用藥物是輕度牛皮癬的首選治療。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏,可緩解炎癥和瘙癢;維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏,能抑制皮膚細(xì)胞過度增殖;角質(zhì)溶解劑如水楊酸軟膏,幫助去除鱗屑。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用以避免副作用。
光療適用于中重度或廣泛皮損患者。窄譜中波紫外線療法安全性較高,每周2-3次照射;補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線療法對(duì)頑固性斑塊型效果顯著。治療期間需嚴(yán)格防護(hù)正常皮膚,監(jiān)測(cè)潛在光毒性反應(yīng)。
口服藥物用于皮損面積較大或關(guān)節(jié)受累者。免疫抑制劑甲氨蝶呤可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能;維A酸類藥物阿維A膠囊能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞分化。兩類藥物均存在致畸風(fēng)險(xiǎn),育齡期患者需嚴(yán)格避孕。
生物制劑靶向阻斷關(guān)鍵炎癥因子。腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗適用于合并關(guān)節(jié)炎患者,白細(xì)胞介素抑制劑司庫奇尤單抗對(duì)斑塊型療效顯著。治療前需篩查結(jié)核等感染灶,用藥期間注意監(jiān)測(cè)感染跡象。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于控制復(fù)發(fā)。中重度患者建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效,及時(shí)調(diào)整治療方案。