直腸陰道瘺主要分為先天性直腸陰道瘺、創(chuàng)傷性直腸陰道瘺、炎癥性直腸陰道瘺、腫瘤性直腸陰道瘺和放射性直腸陰道瘺五種類型。

1、先天性直腸陰道瘺

先天性直腸陰道瘺是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致直腸與陰道之間存在異常通道，多見于新生兒或兒童?；颊呖赡艹霈F(xiàn)糞便從陰道排出、反復(fù)會(huì)陰感染等癥狀。診斷需結(jié)合肛門指檢、影像學(xué)檢查等。治療以手術(shù)修復(fù)為主，需根據(jù)瘺管位置和大小選擇合適術(shù)式。

2、創(chuàng)傷性直腸陰道瘺

創(chuàng)傷性直腸陰道瘺多由分娩損傷、手術(shù)創(chuàng)傷或會(huì)陰外傷引起。常見于難產(chǎn)導(dǎo)致的會(huì)陰撕裂或婦科手術(shù)并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)包括陰道排氣排便、會(huì)陰疼痛等。治療需先控制感染，待局部炎癥消退后行手術(shù)修補(bǔ)。

3、炎癥性直腸陰道瘺

炎癥性直腸陰道瘺常繼發(fā)于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥疾病?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期腹瀉、腹痛病史。治療需先控制原發(fā)病，部分病例需行腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)。這類瘺管復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期隨訪。

4、腫瘤性直腸陰道瘺

腫瘤性直腸陰道瘺多因直腸癌或婦科惡性腫瘤浸潤(rùn)破壞直腸陰道隔所致?；颊呖赡馨橛畜w重下降、血便等腫瘤癥狀。治療需評(píng)估腫瘤分期，部分病例需先行放化療后再考慮手術(shù)切除。

5、放射性直腸陰道瘺

放射性直腸陰道瘺是盆腔放療后的晚期并發(fā)癥，多發(fā)生在放療后數(shù)月至數(shù)年。由于放射線導(dǎo)致組織缺血壞死形成瘺管。治療難度較大，常需采用帶血管蒂組織瓣移植修復(fù)。

直腸陰道瘺患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，使用溫和的清潔劑清洗，避免局部刺激。飲食上建議增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理上應(yīng)保持積極樂觀，配合醫(yī)生治療計(jì)劃。