非酒精性脂肪性肝炎的癥狀主要包括乏力、右上腹隱痛、肝區(qū)不適、食欲減退及體重異常波動(dòng)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱匿期、進(jìn)展期肝功能異常和終末期肝硬化三個(gè)階段。
1、乏力:
早期最常見的非特異性表現(xiàn),與肝臟代謝功能下降相關(guān)。患者常感到持續(xù)疲倦,休息后難以緩解,可能伴隨輕度認(rèn)知功能下降。這種乏力感在晨起時(shí)尤為明顯,與肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。
2、右上腹隱痛:
肝臟包膜受牽拉引起的鈍痛或壓迫感,多在進(jìn)食油膩食物后加重。疼痛程度通常較輕但持久,體檢可能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。約30%患者會出現(xiàn)該癥狀,提示肝臟體積已出現(xiàn)病理性增大。
3、肝區(qū)不適:
表現(xiàn)為持續(xù)的脹悶感或沉重感,可能伴隨消化功能紊亂。超聲檢查常顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),這種不適感與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致的微循環(huán)障礙密切相關(guān)。
4、食欲減退:
膽汁分泌異常引起的消化功能障礙,患者可能出現(xiàn)厭油、早飽等癥狀。長期營養(yǎng)攝入不足可能導(dǎo)致維生素缺乏,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血漿白蛋白水平降低。
5、體重異常:
約50%患者出現(xiàn)不明原因體重下降或短期內(nèi)體重增加,與糖脂代謝紊亂相關(guān)。部分患者表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪堆積但四肢消瘦的特征性體態(tài),這種體重波動(dòng)往往先于肝功能指標(biāo)異常出現(xiàn)。
建議患者保持低升糖指數(shù)飲食,每日攝入膳食纖維不少于30克,優(yōu)先選擇深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐行為。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂水平,對于BMI超過28或合并代謝綜合征者,需每半年進(jìn)行肝臟彈性檢測。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。