盆腔膿腫主要由盆腔炎癥性疾病、術后感染、闌尾穿孔、腸道疾病及性傳播感染等因素引起。治療需根據(jù)病因選擇抗生素、穿刺引流或手術清除。
1、盆腔炎癥:
盆腔炎癥性疾病是盆腔膿腫最常見原因,多由上行性細菌感染導致。淋病奈瑟菌和衣原體是典型病原體,炎癥反復發(fā)作可形成輸卵管卵巢膿腫?;颊叱0橛邢赂雇?、發(fā)熱及異常陰道分泌物,需通過靜脈抗生素治療,嚴重者需手術引流。
2、術后感染:
婦科或腸道手術后并發(fā)癥可能引發(fā)盆腔膿腫,特別是子宮切除術、剖宮產(chǎn)或闌尾切除術后。手術創(chuàng)傷使局部防御屏障破壞,大腸桿菌等腸道菌群易侵入形成膿腔。表現(xiàn)為術后持續(xù)發(fā)熱、切口異常滲液,早期需加強抗感染治療,膿腫形成后需超聲引導下引流。
3、闌尾穿孔:
急性闌尾炎穿孔時,膿性滲出物可流入盆腔形成局限性膿腫?;颊呦扔修D(zhuǎn)移性右下腹痛,后發(fā)展為全腹壓痛伴高熱。需緊急手術切除闌尾并清理膿液,術后聯(lián)合使用頭孢三代抗生素和甲硝唑抗厭氧菌治療。
4、腸道病變:
克羅恩病、憩室炎等腸道炎癥性疾病可能穿透腸壁,導致糞源性細菌感染盆腔。特征為慢性腹痛急性加重伴排便習慣改變,CT檢查可見腸壁增厚與膿腫形成。除抗生素治療外,需針對原發(fā)病使用免疫抑制劑或進行腸段切除。
5、性傳播感染:
不潔性行為傳播的病原體如淋球菌、支原體可引發(fā)輸卵管炎并進展為膿腫。多見于年輕女性,伴有尿痛、性交痛等癥狀。需進行盆腔超聲評估,治療采用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,性伴侶需同步治療以防復發(fā)。
預防盆腔膿腫需注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性行為,婦科手術后遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。急性期應臥床休息,采用半流質(zhì)飲食減輕腸道負擔,恢復期可進行盆底肌訓練促進血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道排膿等癥狀時需立即就醫(yī),延誤治療可能導致感染性休克或不孕等嚴重后果。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥性疾病。