滑膜炎可通過關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液等癥狀判斷,通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、免疫疾病等因素引起。
1、關(guān)節(jié)腫脹:
滑膜炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部腫脹,觸診時(shí)有明顯膨隆感。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)更易出現(xiàn),腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)后腫脹加重,休息后可能緩解。觀察雙側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性有助于判斷,單側(cè)腫脹更提示滑膜炎可能。
2、疼痛特點(diǎn):
關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇,靜止時(shí)減輕是典型表現(xiàn)。疼痛多為鈍痛或脹痛,急性期可能出現(xiàn)銳痛。按壓關(guān)節(jié)間隙時(shí)疼痛明顯,部分患者夜間疼痛加劇。疼痛程度與關(guān)節(jié)積液量呈正比,嚴(yán)重時(shí)影響日常行走和蹲起動(dòng)作。
3、活動(dòng)受限:
關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小是重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎表現(xiàn)為屈伸困難,上下樓梯吃力;肩關(guān)節(jié)滑膜炎影響外展動(dòng)作。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮,進(jìn)一步加重功能障礙。
4、局部發(fā)熱:
急性滑膜炎常伴關(guān)節(jié)皮膚溫度升高,觸摸時(shí)有明顯熱感。紅外熱成像顯示患處溫度較健側(cè)高1-2℃。發(fā)熱程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),細(xì)菌性滑膜炎發(fā)熱更顯著。慢性期可能僅表現(xiàn)為間歇性局部溫度波動(dòng)。
3、關(guān)節(jié)積液:
浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)積液,踝關(guān)節(jié)積液表現(xiàn)為踝窩飽滿。B超檢查可明確積液量和滑膜厚度,正?;ず穸炔怀^2mm。積液性質(zhì)分為漿液性、血性或膿性,穿刺檢查能鑒別感染與非感染性滑膜炎。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期熱敷改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。