糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以進(jìn)行陰莖假體植入手術(shù)。該手術(shù)適用于糖尿病合并勃起功能障礙且保守治療無效的患者，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理。

一、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥：

陰莖假體植入主要適用于器質(zhì)性勃起功能障礙患者，糖尿病病程超過5年、合并血管神經(jīng)病變者需謹(jǐn)慎評(píng)估。手術(shù)絕對(duì)禁忌癥包括未控制的嚴(yán)重感染、凝血功能障礙及嚴(yán)重心血管疾病。相對(duì)禁忌癥涉及血糖長期波動(dòng)糖化血紅蛋白＞8.5%、未治療的糖尿病足或活動(dòng)性泌尿系統(tǒng)感染。

二、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：

需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測目標(biāo)值＜7%、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測及血管超聲檢查。合并周圍神經(jīng)病變者需加做神經(jīng)電生理檢測。內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整降糖方案，術(shù)前3天需改用胰島素強(qiáng)化治療。心理評(píng)估排除嚴(yán)重焦慮抑郁等精神障礙。

三、圍手術(shù)期管理：

術(shù)前24小時(shí)開始預(yù)防性使用抗生素，術(shù)中維持血糖在6-10mmol/L區(qū)間。選擇半剛性假體可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，三件套可膨脹假體需評(píng)估患者操作能力。術(shù)后48小時(shí)需持續(xù)血糖監(jiān)測，傷口護(hù)理采用銀離子敷料。疼痛管理避免使用非甾體抗炎藥以防影響腎功能。

術(shù)后需堅(jiān)持糖尿病飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。傷口完全愈合前避免盆浴，6周內(nèi)禁止性生活。定期復(fù)查假體功能及糖化血紅蛋白水平，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或傷口滲液需立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注假體機(jī)械故障、感染遷移及糖代謝狀況，建議每3個(gè)月復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)超聲與血糖譜。