老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋，需評(píng)估肝腎功能、藥物相互作用及基礎(chǔ)疾病情況。

1、適應(yīng)癥評(píng)估：

奧司他韋適用于甲型和乙型流感治療或暴露后預(yù)防。老年人出現(xiàn)流感癥狀48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，需通過(guò)咽拭子檢測(cè)確認(rèn)病毒類型。慢性心肺疾病、免疫抑制患者等高危人群更需及時(shí)用藥。

2、肝腎代謝考量：

該藥主要通過(guò)腎臟排泄，肌酐清除率＜30ml/min需調(diào)整劑量。肝硬化患者代謝能力下降，可能出現(xiàn)血藥濃度升高。用藥前需檢測(cè)血清肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率。

3、藥物相互作用：

奧司他韋與丙磺舒聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度，與流感活疫苗需間隔48小時(shí)。正在服用華法林者需監(jiān)測(cè)INR值，合并使用氯吡格雷可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、不良反應(yīng)管理：

常見(jiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，建議隨餐服用。可能出現(xiàn)頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重度皮膚過(guò)敏需立即停藥。長(zhǎng)期用藥需警惕精神異常等罕見(jiàn)副作用。

5、基礎(chǔ)疾病控制：

心衰患者用藥需監(jiān)測(cè)體液平衡，糖尿病患者注意奧司他韋糖漿的輔料含蔗糖。癡呆患者服藥需監(jiān)督，避免漏服或重復(fù)用藥。

建議老年患者每日保證1500ml飲水，攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物。服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)模糊需急診。居家護(hù)理需每日監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度，餐具需單獨(dú)消毒處理。