女性漏尿可就診泌尿外科或婦科,壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型需針對(duì)性評(píng)估。漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿感染、激素變化、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。
泌尿外科擅長(zhǎng)診治膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能障礙等疾病?;颊咝柰瓿赡虺R?guī)、尿動(dòng)力學(xué)檢查,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡評(píng)估。米拉貝隆、索利那新等藥物可緩解膀胱異常收縮,嚴(yán)重者需接受尿道中段懸吊術(shù)或膀胱擴(kuò)大術(shù)。
婦科側(cè)重評(píng)估盆底器官脫垂、產(chǎn)后損傷等病因。通過(guò)盆底肌力測(cè)試、超聲檢查判斷陰道前壁膨出程度。凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合陰道啞鈴可增強(qiáng)肌力,雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后黏膜萎縮,子宮托適用于重度脫垂暫未手術(shù)者。
專業(yè)機(jī)構(gòu)提供生物反饋電刺激治療,利用肌電圖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)收縮訓(xùn)練。每周3次、持續(xù)6周的療程可提升Ⅱ類肌纖維力量,結(jié)合陰道球囊擴(kuò)張改善肌肉協(xié)調(diào)性。避免提重物及長(zhǎng)期咳嗽等腹壓增高行為。
圍絕經(jīng)期女性雌激素下降導(dǎo)致尿道黏膜變薄時(shí),需檢測(cè)雌二醇水平。局部使用雌三醇乳膏可增加尿道閉合壓,口服奧培米芬改善泌尿生殖綜合征。糖尿病患者的神經(jīng)源性膀胱需同步控制血糖。
多發(fā)硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)的漏尿需排查鞍區(qū)感覺(jué)。間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明,骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)適用于頑固性病例。動(dòng)態(tài)尿墊試驗(yàn)量化漏尿程度,排尿日記記錄觸發(fā)因素。
每日攝入1500ml水分并分時(shí)段飲用,減少咖啡因及柑橘類攝入刺激膀胱。盆底肌訓(xùn)練采用收縮-保持-放松模式,每組10次每日3組。游泳和瑜伽改善核心穩(wěn)定性,體重指數(shù)超過(guò)24需減重。使用吸水護(hù)墊時(shí)每2小時(shí)更換,夜間抬高臀部減少尿液溢出。癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需48小時(shí)內(nèi)急診。