脾大可通過(guò)脾切除術(shù)、部分脾栓塞術(shù)等醫(yī)療干預(yù)方式治療，通常由肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、門(mén)靜脈高壓、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、肝硬化治療：

肝硬化可能與乙型肝炎病毒感染、酒精性肝病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、黃疸等癥狀。藥物治療需針對(duì)原發(fā)病，如恩替卡韋抗乙肝病毒、多烯磷脂酰膽堿保護(hù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重門(mén)靜脈高壓可考慮普萘洛爾降低壓力。

2、血液病干預(yù)：

骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病等血液疾病常導(dǎo)致脾臟代償性增大，伴隨貧血、出血傾向。羥基脲可控制骨髓增殖，干擾素α調(diào)節(jié)免疫功能，脾區(qū)放療適用于藥物無(wú)效者。

3、感染控制：

瘧疾、血吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染需采用氯喹殺滅瘧原蟲(chóng)，吡喹酮治療血吸蟲(chóng)。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引發(fā)的脾大需足量抗生素如青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程4-6周。

4、門(mén)脈高壓管理：

特發(fā)性門(mén)脈高壓或肝前性阻塞需監(jiān)測(cè)食管靜脈曲張，奧曲肽減少內(nèi)臟血流，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞低于2.0×10?/L時(shí)考慮脾切除。

5、代謝病處理：

戈謝病等溶酶體貯積癥需長(zhǎng)期酶替代治療，如伊米苷酶靜脈輸注。尼曼匹克病患兒可試用米格魯特延緩病程，合并脾梗死需抗凝治療。

日常需限制高脂飲食避免加重門(mén)脈壓力，推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆腐；適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳改善循環(huán)，但避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防脾破裂；定期超聲監(jiān)測(cè)脾臟體積變化，血小板低于50×10?/L時(shí)禁用阿司匹林等抗血小板藥物。突發(fā)左上腹劇痛需立即急診排除脾梗死或破裂。