早期肝癌可通過手術切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療、肝動脈化療栓塞等方式治療。早期肝癌通常與慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。
1、手術切除:肝部分切除術或肝移植是根治性治療手段,適用于腫瘤局限且肝功能代償良好的患者。術前需評估Child-Pugh分級,術后需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學復查。
2、局部消融:射頻消融和微波消融通過熱凝固滅活腫瘤,適用于直徑<3cm的病灶。治療創(chuàng)傷小但可能需多次操作,術后需加強護肝治療并監(jiān)測消融區(qū)域。
3、靶向藥物治療:侖伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進展。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應及蛋白尿等不良反應。
4、免疫治療:PD-1抑制劑納武利尤單抗和帕博利珠單抗通過激活T細胞殺傷腫瘤??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需配合糖皮質(zhì)激素管理。
5、肝動脈化療栓塞:將化療藥物與栓塞劑經(jīng)導管注入腫瘤供血動脈,常用方案含表柔比星+碘化油。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
早期肝癌患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,限制紅肉及加工食品。適度進行八段錦、散步等低強度運動,每周3-5次。嚴格戒酒并控制血糖血脂,每3個月復查腹部增強CT或MRI。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或腹水增多時需立即就診。