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        托伐普坦片可通過限制液體攝入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、避免快速糾正低鈉血癥、警惕肝功能異常、注意藥物相互作用等方式治療。托伐普坦片通常由低鈉血癥、心力衰竭、肝硬化腹水、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎功能不全等原因引起。

        托伐普坦片

        托伐普坦片 生產(chǎn)廠家:浙江大冢制藥有限公司 功能主治:本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。其余詳見說明書。 用法用量:本品通常的起始劑量是15mg,每日一次,餐前餐后服藥均可。詳見說明書。
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        1、限水管理:使用期間需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在800-1200ml,過量飲水可能引發(fā)血鈉快速升高。記錄出入量,避免飲用咖啡、酒精等利尿性飲品。出現(xiàn)口渴癥狀時(shí)可采用含冰片、噴霧潤(rùn)喉等替代方案。

        2、血鈉監(jiān)測(cè):治療初期需每6-8小時(shí)檢測(cè)血鈉濃度,上升速度不超過8mmol/24小時(shí)。血鈉>145mmol/L時(shí)應(yīng)暫停用藥。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血氯水平,警惕電解質(zhì)紊亂引發(fā)的肌無力或心律失常。

        3、糾正速度:慢性低鈉血癥患者需緩慢糾正,24小時(shí)內(nèi)血鈉升高幅度不超過10mmol/L??焖偌m正可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征,表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

        4、肝功能監(jiān)測(cè):肝硬化患者用藥期間需每周檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)。托伐普坦經(jīng)CYP3A4代謝,中重度肝功能不全者應(yīng)減量50%。出現(xiàn)黃疸、腹水加重等表現(xiàn)需立即停藥。

        5、藥物相互作用:避免聯(lián)用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑克拉霉素、伊曲康唑,與地高辛合用時(shí)需監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。糖尿病患者注意可能出現(xiàn)的血糖升高,需調(diào)整降糖方案。

        日常應(yīng)保持鈉鹽攝入量4-6g/日,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等增強(qiáng)心肺功能。用藥期間出現(xiàn)頭痛、惡心等不適需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月復(fù)查尿滲透壓和腎功能。避免高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。

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