宮頸癌前病變可通過(guò)定期篩查、局部物理治療、錐切手術(shù)、藥物治療、密切隨訪等方式干預(yù)。該病變通常由HPV持續(xù)感染、免疫系統(tǒng)抑制、多產(chǎn)或早產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙等因素引起。
1、定期篩查:宮頸癌前病變?cè)缙诔o(wú)癥狀,定期進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。建議21歲以上女性每3年做一次TCT檢查,30歲以上可每5年做聯(lián)合檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)ASC-US以上結(jié)果需進(jìn)一步陰道鏡活檢。
2、局部物理治療:適用于低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL,通過(guò)冷凍、激光或電灼破壞異常細(xì)胞。治療過(guò)程約10分鐘,術(shù)后會(huì)有水樣分泌物,需保持外陰清潔,2個(gè)月內(nèi)避免性生活和使用衛(wèi)生棉條。
3、錐切手術(shù):針對(duì)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL常用LEEP刀或冷刀錐切術(shù)。手術(shù)切除病變宮頸組織后進(jìn)行病理檢查,術(shù)后可能發(fā)生出血、宮頸管狹窄等并發(fā)癥,需禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
4、藥物治療:干擾素栓劑可用于HPV陽(yáng)性患者,保婦康栓能改善宮頸局部免疫環(huán)境。聯(lián)合使用胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)全身免疫力,用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免與其他免疫抑制劑同用。
5、密切隨訪:治療后每6個(gè)月需復(fù)查T(mén)CT+HPV,連續(xù)3次陰性可改為年度隨訪。隨訪期間出現(xiàn)異常出血或排液應(yīng)立即就診,妊娠患者需在孕中期評(píng)估宮頸機(jī)能。
日常飲食應(yīng)增加西蘭花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,適量食用牡蠣、堅(jiān)果補(bǔ)充鋅元素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持BMI在18.5-23.9之間。避免使用公共坐便器,性伴侶同步檢查治療,接種HPV疫苗可預(yù)防再次感染。出現(xiàn)同房后出血或陰道排液增多應(yīng)及時(shí)婦科就診。