非萎縮性胃炎與淺表性胃炎可通過病理特征、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、癥狀表現(xiàn)、治療難度、癌變概率等維度評(píng)估嚴(yán)重程度。非萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物刺激、自身免疫等因素引起；淺表性胃炎多與飲食刺激、酒精攝入、急性感染相關(guān)。
1、病理特征：非萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜腺體數(shù)量減少或消失，伴固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；淺表性胃炎僅累及黏膜表層，腺體結(jié)構(gòu)完整。前者需胃鏡活檢確診，后者通過癥狀結(jié)合胃鏡初步判斷。
2、疾病進(jìn)展：非萎縮性胃炎可能發(fā)展為萎縮性胃炎伴腸化生，屬于胃癌前病變；淺表性胃炎多為可逆性損傷，規(guī)范治療后可完全修復(fù)。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染是非萎縮性胃炎惡化的主要誘因。
3、癥狀差異：非萎縮性胃炎常見上腹隱痛、餐后飽脹、貧血等非特異性癥狀；淺表性胃炎多表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心嘔吐。兩者均可能出現(xiàn)反酸噯氣，但前者癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
4、治療策略：非萎縮性胃炎需根除幽門螺桿菌克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，伴貧血者補(bǔ)充維生素B12；淺表性胃炎以抑制胃酸雷貝拉唑、保護(hù)黏膜硫糖鋁為主，戒酒限辣可加速愈合。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：非萎縮性胃炎患者需每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化；淺表性胃炎癌變率低于0.1%，消除誘因后無需特殊隨訪。自身免疫性胃炎患者需警惕惡性貧血與胃癌關(guān)聯(lián)。
日常飲食建議選擇低纖維、易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹，避免腌制食品與過熱飲食。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便或嘔血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，胃鏡檢查是鑒別兩類胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
