預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常疾病,表現(xiàn)為心房沖動(dòng)通過(guò)異常旁路提前激動(dòng)心室,可能由先天性心臟發(fā)育異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸悶等癥狀。
1、異常旁路:心臟發(fā)育過(guò)程中殘留的異常傳導(dǎo)纖維形成旁路,使電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室。心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短,射頻消融術(shù)可選擇性破壞旁路。
2、心動(dòng)過(guò)速發(fā)作:異常傳導(dǎo)易引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心率可達(dá)150-240次/分。發(fā)作時(shí)可通過(guò)valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩終止,藥物可選普羅帕酮、胺碘酮或維拉帕米。
3、潛在風(fēng)險(xiǎn):約5%患者可能合并房顫,快速心室率有誘發(fā)室顫風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖可評(píng)估發(fā)作頻率,必要時(shí)需植入ICD預(yù)防猝死。
4、無(wú)癥狀處理:無(wú)發(fā)作史者無(wú)需治療,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、酒精等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖和超聲評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)變化。
5、伴隨癥狀:部分患者合并二尖瓣脫垂或肥厚型心肌病,可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。心臟MRI可明確解剖異常,β受體阻滯劑可改善癥狀。
日常需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和情緒激動(dòng)。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,每周3-5次。飲食注意補(bǔ)充鎂、鉀元素,多攝入香蕉、深綠色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即心內(nèi)科就診。