紅商陸與白商陸在功效上存在差異，兩者雖同屬商陸科植物但化學(xué)成分及藥理作用不同。紅商陸主要含商陸皂苷、黃酮類物質(zhì)，具有利尿消腫、抗炎鎮(zhèn)痛作用；白商陸則以商陸毒素、有機(jī)酸成分為主，傳統(tǒng)用于瀉下逐水、外用殺蟲。紅商陸更適用于水腫脹滿、小便不利；白商陸多用于實(shí)熱便秘、瘡瘍腫毒，但毒性較強(qiáng)需嚴(yán)格炮制。

1、利尿作用：紅商陸的商陸皂苷能抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，促進(jìn)水分排出，對(duì)腎炎水腫、肝硬化腹水有輔助療效。白商陸因含刺激性毒素，利尿同時(shí)可能引發(fā)腸道劇烈蠕動(dòng)。

2、抗炎差異：紅商陸黃酮成分可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)腫痛，外敷緩解跌打損傷。白商陸毒素具有細(xì)胞毒性，僅限外用治療疥癬濕疹，需避免破皮處使用。

3、瀉下強(qiáng)度：白商陸毒素直接刺激腸黏膜神經(jīng)叢，6-12小時(shí)內(nèi)引發(fā)劇烈水樣瀉，適用于燥屎內(nèi)結(jié)的急癥。紅商陸瀉下作用溫和，更適合老年體虛者的慢性便秘。

4、毒性控制：白商陸生品毒性是紅商陸的3倍，需醋炙或蜜炙減毒。紅商陸常規(guī)用量3-9克較安全，白商陸超過(guò)5克即可能引起嘔吐、心動(dòng)過(guò)速。

5、配伍禁忌：紅商陸可與茯苓、澤瀉配伍增強(qiáng)利水效果；白商陸忌與甘草同用會(huì)加劇毒性，孕婦及腎功能不全者禁用兩種商陸。

日常使用建議選擇炮制規(guī)范的紅商陸，避免自行采挖野生白商陸。體質(zhì)濕熱者可取紅商陸10克配赤小豆煮粥，每周不超過(guò)3次；皮膚瘙癢可用白商陸醋浸液外涂，連續(xù)使用不超過(guò)7天。兩類藥材均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，出現(xiàn)惡心、心悸立即停用并就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)后水腫建議優(yōu)先采取低鹽飲食、慢跑排汗等物理方式緩解，嚴(yán)重肝腎疾病患者禁用商陸類藥材。