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        肝硬化出現(xiàn)黃疸是晚期

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-19 10:23 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝硬化出現(xiàn)黃疸通常提示肝功能?chē)?yán)重受損,可能與肝細(xì)胞廣泛壞死、膽紅素代謝障礙、膽汁淤積、門(mén)靜脈高壓、肝內(nèi)血管異常等因素有關(guān)。黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、皮膚瘙癢等癥狀,需通過(guò)保肝治療、膽紅素吸附、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。

        1、肝細(xì)胞壞死:肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致膽紅素?cái)z取轉(zhuǎn)化能力下降,間接膽紅素升高。建議臥床休息,靜脈輸注甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽等保肝藥物,限制蛋白質(zhì)攝入每日0.5g/kg。

        2、膽紅素代謝障礙:肝內(nèi)酶系統(tǒng)功能衰竭使直接膽紅素?zé)o法有效排泄。口服熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁分泌,采用血漿置換清除循環(huán)膽紅素,每日監(jiān)測(cè)總膽紅素變化。

        3、膽汁淤積:肝內(nèi)膽管受壓變形引發(fā)梗阻性黃疸。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力,ERCP放置膽管支架改善引流,配合紫外線照射緩解瘙癢癥狀。

        4、門(mén)靜脈高壓:側(cè)支循環(huán)開(kāi)放導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多。限制鈉鹽攝入控制腹水,服用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)減少溶血。

        5、肝內(nèi)血管異常:肝竇毛細(xì)血管化影響物質(zhì)交換。輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓,肝移植是根本解決方案,術(shù)前需評(píng)估MELD評(píng)分達(dá)標(biāo)情況。

        肝硬化黃疸患者需嚴(yán)格禁酒,每日熱量攝入維持在35kcal/kg,優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方奶粉。進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次每次20分鐘。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化,預(yù)防肝性腦病發(fā)作,皮膚護(hù)理使用溫涼清水擦拭,避免堿性肥皂刺激。

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