藥物性白內(nèi)障可能由糖皮質(zhì)激素長期使用、抗精神病藥物、縮瞳劑、化療藥物、免疫抑制劑等因素引起。
1、激素類藥物：長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松可能干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致后囊下混濁。建議定期眼科檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、吩噻嗪類藥物：氯丙嗪等抗精神病藥長期使用可沉積于晶狀體前囊，形成星狀混濁。用藥期間需每半年進行裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變需考慮更換藥物。
3、縮瞳劑應(yīng)用：毛果蕓香堿等膽堿能藥物長期滴眼可能通過瞳孔阻滯機制誘發(fā)前囊下白內(nèi)障。青光眼患者需權(quán)衡利弊，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)替代治療。
4、烷化劑化療：環(huán)磷酰胺等化療藥物通過氧化應(yīng)激損傷晶狀體上皮細胞。腫瘤患者治療期間應(yīng)補充抗氧化劑如維生素C、E，并加強眼部防護。
5、免疫抑制劑：他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能改變晶狀體蛋白構(gòu)象，與紫外線協(xié)同作用加速混濁。器官移植術(shù)后患者需嚴格防曬，建議佩戴防紫外線眼鏡。
預(yù)防藥物性白內(nèi)障需平衡原發(fā)病治療需求與眼部保護，高風(fēng)險人群應(yīng)每3-6個月進行視力篩查。日常增加深色蔬菜、藍莓等富含花青素食物的攝入，適度進行太極拳等低強度運動改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時需及時進行晶狀體透明度檢查，必要時考慮超聲乳化手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
