酒精攝入與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)明確相關(guān),但部分癌癥患者尤其需要嚴(yán)格戒酒,主要包括肝癌、食管癌、胃癌、頭頸部癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和胰腺癌。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷DNA,同時(shí)干擾葉酸代謝、促進(jìn)炎癥反應(yīng),加劇腫瘤進(jìn)展。
1、肝癌:
酒精性肝病是肝癌的主要誘因之一,90%的酒精通過(guò)肝臟代謝。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),誘發(fā)肝硬化甚至肝癌。已確診肝癌的患者飲酒會(huì)加速剩余肝功能的衰竭,降低靶向藥物療效。戒酒可延緩疾病進(jìn)展,提高五年生存率。
2、食管癌:
酒精會(huì)溶解食管黏膜屏障,促進(jìn)亞硝胺等致癌物吸收。食管鱗癌患者中約50%與飲酒相關(guān)。飲酒時(shí)伴隨的胃酸反流會(huì)進(jìn)一步損傷食管黏膜。確診后繼續(xù)飲酒可能誘發(fā)第二原發(fā)癌,并增加放療后食管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
3、胃癌:
酒精刺激胃酸分泌,破壞胃黏膜保護(hù)層,促進(jìn)幽門螺桿菌感染。胃癌患者飲酒會(huì)加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn),影響術(shù)后吻合口愈合。酒精還降低鉑類化療藥物敏感性,增加骨髓抑制等副作用發(fā)生率。
4、頭頸部癌:
口腔癌、喉癌等頭頸部腫瘤與酒精存在劑量依賴性關(guān)系。酒精作為溶劑可增強(qiáng)煙草中致癌物的穿透力。治療后飲酒會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜炎加重,影響吞咽功能康復(fù),增加放射性骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。
5、結(jié)直腸癌:
酒精代謝產(chǎn)物乙醛在結(jié)腸腔內(nèi)濃度較高,會(huì)干擾腸道菌群平衡。結(jié)直腸癌患者飲酒可能激活Wnt/β-catenin致癌通路,加速肝轉(zhuǎn)移。術(shù)后飲酒會(huì)增加吻合口瘺概率,干擾抗血管生成靶向藥療效。
6、乳腺癌:
酒精提高雌激素水平,促進(jìn)激素受體陽(yáng)性乳腺癌進(jìn)展。每日攝入10克酒精可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加7%。飲酒會(huì)降低他莫昔芬等內(nèi)分泌治療藥物濃度,同時(shí)加重化療相關(guān)的潮熱、盜汗等更年期癥狀。
7、胰腺癌:
酒精代謝導(dǎo)致胰腺腺泡細(xì)胞氧化應(yīng)激,誘發(fā)慢性胰腺炎。胰腺癌患者飲酒會(huì)加劇腹痛、脂肪瀉等癥狀,加速胰腺外分泌功能衰竭。術(shù)后飲酒可能誘發(fā)胰瘺,影響吉西他濱等化療藥物代謝。
癌癥患者需建立終身戒酒意識(shí),酒精安全劑量為零。建議選擇無(wú)醇飲品替代,聚餐時(shí)可用菊花茶、大麥茶等健康飲品。日常飲食增加十字花科蔬菜和漿果攝入,補(bǔ)充B族維生素和葉酸。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),改善酒精導(dǎo)致的線粒體功能損傷。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造無(wú)酒環(huán)境,必要時(shí)尋求心理科醫(yī)生進(jìn)行行為干預(yù)。