焦慮癥患者常伴隨失眠癥狀。焦慮情緒會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠障礙。
一、焦慮與失眠的生理機(jī)制:
焦慮狀態(tài)下,人體持續(xù)分泌應(yīng)激激素如皮質(zhì)醇,抑制褪黑素分泌,打亂睡眠-覺(jué)醒周期。杏仁核過(guò)度活躍會(huì)增強(qiáng)對(duì)潛在威脅的警覺(jué)性,使患者難以進(jìn)入深度睡眠階段。長(zhǎng)期睡眠剝奪又會(huì)加重焦慮情緒,形成惡性循環(huán)。
二、臨床常見(jiàn)表現(xiàn)類(lèi)型:
初段焦慮多表現(xiàn)為入睡困難,患者臥床后需1小時(shí)以上才能入睡。中重度患者可能出現(xiàn)睡眠維持障礙,夜間頻繁覺(jué)醒3次以上。部分患者會(huì)伴隨特定夢(mèng)境內(nèi)容,如墜落、被追趕等主題的噩夢(mèng)。
三、針對(duì)性干預(yù)方案:
認(rèn)知行為療法中的睡眠限制訓(xùn)練能有效改善睡眠效率,通過(guò)固定起床時(shí)間重建生物鐘。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可降低睡前軀體緊張度,配合4-7-8呼吸法能快速誘導(dǎo)睡意。日間適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、八段錦可消耗過(guò)剩精力,但需避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議保持臥室溫度在18-22攝氏度,使用遮光度90%以上的窗簾。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,避免攝入咖啡因和尼古丁??蓢L試聆聽(tīng)α腦波音樂(lè)或白噪音,配合中醫(yī)耳穴壓豆療法。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,需到精神心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,排除雙向情感障礙等共病情況。建立規(guī)律的睡眠日記有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。