蜂窩織炎可能由皮膚屏障破損、淋巴循環(huán)障礙、免疫功能低下、細(xì)菌感染、慢性疾病等因素引起,可通過傷口護(hù)理、抗感染治療、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、皮膚破損:皮膚微小裂口或創(chuàng)傷使金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌等病原體侵入真皮及皮下組織。日常需用碘伏消毒創(chuàng)面,覆蓋無(wú)菌敷料避免污染,糖尿病患者需特別警惕足部潰瘍誘發(fā)感染。
2、淋巴淤滯:乳腺癌術(shù)后淋巴水腫或絲蟲病導(dǎo)致淋巴回流受阻,局部組織液蓄積形成細(xì)菌培養(yǎng)基。抬高患肢配合壓力治療可促進(jìn)引流,必要時(shí)行淋巴管靜脈吻合術(shù)重建循環(huán)通路。
3、免疫抑制:長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、HIV感染等造成中性粒細(xì)胞功能缺陷,無(wú)法有效清除病原體。需優(yōu)化免疫調(diào)節(jié)方案,皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子提升防御能力。
4、細(xì)菌感染:溶血性鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶可溶解結(jié)締組織,加速感染擴(kuò)散。輕癥口服頭孢氨芐或克林霉素,重癥靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦,療程需持續(xù)至紅斑完全消退。
5、基礎(chǔ)疾?。何纯刂频奶悄虿∫l(fā)微血管病變,組織灌注不足導(dǎo)致感染遷延不愈。將糖化血紅蛋白控制在7%以下,合并膿腫時(shí)需切開引流并行創(chuàng)面負(fù)壓吸引治療。
蜂窩織炎患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán),患肢制動(dòng)期間每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡,體溫超過38.5℃或出現(xiàn)紫紅色瘀斑需急診排除壞死性筋膜炎。