高弓足患兒是否需穿矯形鞋需結(jié)合足弓異常程度及癥狀評(píng)估。干預(yù)方式包括足部肌肉鍛煉、定制鞋墊、矯形鞋具、物理治療及手術(shù)矯正。
1、肌肉訓(xùn)練:早期輕度高弓足可通過(guò)足底筋膜牽拉、趾短屈肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善足弓彈性。每日進(jìn)行踮腳尖行走、毛巾抓握練習(xí),配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)足部肌群協(xié)調(diào)性。
2、定制鞋墊:中度高弓足伴疲勞性疼痛時(shí),需采用3D掃描定制矯形鞋墊。聚氨酯或EVA材質(zhì)鞋墊能分散前掌壓力,矯正跟骨內(nèi)翻角度,降低胼胝體形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、矯形鞋具:對(duì)于伴隨踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患兒,高幫矯形鞋可提供側(cè)向支撐。鞋體需具備可調(diào)節(jié)綁帶、抗扭轉(zhuǎn)中底及滾動(dòng)式鞋跟設(shè)計(jì),步行時(shí)減少足踝代償性發(fā)力。
4、物理治療:超聲波治療可緩解足底筋膜攣縮,體外沖擊波能改善跟腱緊張度。每周2-3次結(jié)合低頻電刺激,可延緩足弓進(jìn)行性塌陷。
5、手術(shù)指征:當(dāng)保守治療無(wú)效且出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)病變時(shí),需考慮跟骨截骨術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。手術(shù)適用于12歲以上骨骼發(fā)育成熟者,需配合術(shù)后6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
高弓足患兒日常應(yīng)避免赤足行走,選擇前掌寬楦、后跟穩(wěn)固的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì),控制體重減輕足部負(fù)荷。定期進(jìn)行足印檢測(cè)跟蹤足弓變化,合并感覺(jué)異常時(shí)需及時(shí)排查神經(jīng)肌肉疾病。