假性自閉癥與自閉癥的核心區(qū)別在于病因可逆性及癥狀持續(xù)時間。假性自閉癥多由環(huán)境心理因素引發(fā)，癥狀具有暫時性；自閉癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，癥狀持續(xù)終身。
假性自閉癥常見誘因包括家庭環(huán)境突變、情感忽視或創(chuàng)傷事件?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為語言退化、社交回避等類似自閉癥的行為，但癥狀通常在消除誘因后6個月內(nèi)緩解。例如父母離異后兒童出現(xiàn)短暫社交障礙，通過家庭治療可恢復(fù)正常。
自閉癥患兒存在明確的神經(jīng)生物學(xué)異常，典型癥狀在3歲前顯現(xiàn)。核心特征為社交溝通障礙、刻板行為及興趣狹窄。約60%伴隨語言發(fā)育遲緩，30%合并智力障礙。腦影像學(xué)可觀察到杏仁核體積異常、鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能失調(diào)等改變。
鑒別診斷需結(jié)合發(fā)育史評估。假性自閉癥患兒發(fā)病前發(fā)育里程正常，癥狀出現(xiàn)突然；自閉癥患兒早期即存在眼神交流少、喚名反應(yīng)差等表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)化評估工具如ADOS-2自閉癥診斷觀察量表能有效區(qū)分，假性自閉癥患兒在結(jié)構(gòu)化社交互動中表現(xiàn)明顯優(yōu)于自閉癥患兒。
建議發(fā)現(xiàn)兒童有自閉傾向時，優(yōu)先排查聽力障礙、選擇性緘默癥等相似疾病。若環(huán)境誘因明確且癥狀持續(xù)時間短于半年，可先進(jìn)行心理干預(yù)。對于符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需盡早開始行為療法和特殊教育。
