牙齒松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因和程度決定。牙齒松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等因素引起。

1、牙周炎

牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收。輕度松動(dòng)可通過(guò)齦下刮治、根面平整等牙周治療配合抗生素控制炎癥，常用藥物包括甲硝唑、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。中重度松動(dòng)需評(píng)估骨吸收程度決定是否拔除。

2、外傷

外力撞擊導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)需立即就醫(yī)。牙根未折斷的輕度外傷牙可通過(guò)牙弓夾板固定保留，觀察3個(gè)月以上。若牙根折斷至齦下或垂直向松動(dòng)明顯，則需拔除后修復(fù)。

3、咬合創(chuàng)傷

夜磨牙或不良修復(fù)體造成的咬合創(chuàng)傷會(huì)引起漸進(jìn)性松動(dòng)。通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊緩解壓力，同時(shí)治療原發(fā)病因。長(zhǎng)期未處理的嚴(yán)重松動(dòng)牙可能喪失保留價(jià)值。

4、骨質(zhì)疏松

全身性骨質(zhì)疏松會(huì)影響牙槽骨密度，導(dǎo)致多顆牙彌漫性松動(dòng)。需內(nèi)分泌科協(xié)同治療基礎(chǔ)疾病，配合鈣劑、雙膦酸鹽類(lèi)藥物。Ⅲ度松動(dòng)且無(wú)保留意義的牙齒可考慮拔除。

5、根尖周炎

慢性根尖周炎導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞時(shí)，患牙會(huì)出現(xiàn)叩痛和松動(dòng)。需進(jìn)行根管治療消除感染源，配合頭孢類(lèi)抗生素。若根尖病變范圍過(guò)大或牙根吸收嚴(yán)重，則建議拔除。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免咬硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周問(wèn)題，保留松動(dòng)牙的關(guān)鍵在于及時(shí)干預(yù)原發(fā)病因。對(duì)于無(wú)法保留的牙齒，拔除后3-6個(gè)月可考慮種植或固定橋修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。吸煙者需戒煙以改善牙周組織愈合，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。