睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性陰囊劇痛、陰囊紅腫、睪丸位置上移、惡心嘔吐以及反射性下腹痛。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。
1、突發(fā)性陰囊劇痛
患者常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)劇烈疼痛,疼痛可向腹股溝或下腹部放射。疼痛多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或睡眠時(shí),與提睪肌痙攣導(dǎo)致精索扭轉(zhuǎn)有關(guān)。部分青少年患者可能因夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。
2、陰囊紅腫
患側(cè)陰囊皮膚在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫,觸診時(shí)溫度升高。這是由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng),陰囊水腫程度會(huì)逐漸加重。
3、睪丸位置上移
患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)縮短而呈現(xiàn)橫位或高位,提睪反射消失。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸位置較對(duì)側(cè)明顯上移,Prehn征陽(yáng)性。這是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與附睪炎的重要體征。
4、惡心嘔吐
約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,與劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。兒童患者消化道癥狀可能更為突出,容易誤診為急性胃腸炎。
5、反射性下腹痛
部分患者以不明原因下腹痛為首發(fā)癥狀,尤其在嬰幼兒中常見。疼痛源于睪丸神經(jīng)與腹腔神經(jīng)的反射性關(guān)聯(lián),體檢時(shí)需特別注意陰囊檢查以免漏診。
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,超過(guò)24小時(shí)睪丸存活率顯著降低。確診后需立即行手術(shù)復(fù)位固定,雙側(cè)睪丸均應(yīng)固定以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血供。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青少年如反復(fù)出現(xiàn)陰囊不適建議盡早就診排查解剖異常。