陰道不規(guī)則出血需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性檢查,主要包括婦科檢查、超聲檢查、宮頸篩查、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查等。陰道不規(guī)則出血可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、凝血功能障礙等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、婦科檢查
通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件形態(tài)、壓痛等情況,觀察宮頸有無(wú)糜爛、贅生物或接觸性出血??沙醪脚袛喑鲅獊?lái)源,如宮頸息肉、宮頸炎等病變常通過(guò)婦科檢查即可發(fā)現(xiàn)異常。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位、子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤或卵巢腫瘤引起的出血具有重要診斷價(jià)值,可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。
3、宮頸篩查
包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),必要時(shí)行陰道鏡下宮頸活檢。可篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等病變,尤其對(duì)性生活活躍或HPV感染高危人群不可或缺。
4、激素水平檢測(cè)
通過(guò)測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等性激素,評(píng)估卵巢功能及排卵情況。適用于青春期功血、圍絕經(jīng)期出血等內(nèi)分泌相關(guān)出血的鑒別診斷。
5、宮腔鏡檢查
直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,可同時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢或息肉切除。對(duì)疑似子宮內(nèi)膜癌、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變具有確診意義。
出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時(shí)需記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,保持外陰清潔干燥。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換,出血期間避免盆浴。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或延誤就診。