孕婦慢性高血壓并發(fā)子癇前期需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、適時終止妊娠、嚴(yán)密監(jiān)測及支持治療等方式綜合干預(yù)。該病癥通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常及營養(yǎng)失衡等因素引起，可能伴隨蛋白尿、水腫、頭痛等癥狀。

1、降壓治療

控制血壓是基礎(chǔ)治療，常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物。拉貝洛爾通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力，硝苯地平則通過鈣通道阻滯作用擴張血管。用藥期間需監(jiān)測血壓波動，避免血壓驟降影響胎盤血流。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

2、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉興奮性。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。出現(xiàn)呼吸抑制需立即停用并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。硫酸鎂療程通常持續(xù)至產(chǎn)后24小時。

3、終止妊娠

對于孕周超過34周或病情危重者，應(yīng)考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件及胎兒狀況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。孕周不足34周者可短期期待治療，同時給予地塞米松促胎肺成熟。終止妊娠是根治子癇前期的唯一手段。

4、嚴(yán)密監(jiān)測

每日監(jiān)測血壓、尿蛋白、肝腎功能及胎兒情況。采用24小時動態(tài)血壓評估晝夜節(jié)律，超聲多普勒檢測臍動脈血流。出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高或持續(xù)性頭痛提示病情進展，需緊急處理。胎心監(jiān)護至少每日兩次評估胎兒安危。

5、支持治療

臥床休息采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注，限制鈉鹽攝入但保證蛋白質(zhì)補充。出現(xiàn)低蛋白血癥可輸注人血白蛋白，抽搐發(fā)作時保持氣道通暢。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，避免聲光刺激誘發(fā)子癇發(fā)作。

患者應(yīng)保持每日8小時睡眠并記錄尿量變化，飲食選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品，避免腌制食品。每周至少兩次胎動計數(shù)，出現(xiàn)視物模糊或上腹痛立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，有子癇前期病史者再次妊娠前需進行心血管風(fēng)險評估。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案，所有藥物使用須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。